曼月樂治療子宮內膜異位癥的療效研究

摘要：目的 探討曼月樂治療子宮內膜異位癥的應用價值。方法 選擇我院收治的子宮內膜異位癥患者96例，隨機分成研究組與對照組，每組各48例，對照組采用媽富隆治療，研究組運用曼月樂治療，比較分析兩組臨床療效。結果 研究組的治療總有效率為95.8% ，對照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 與媽富隆比較，曼月樂用于子宮內膜異位癥治療可以有效緩解疼痛，不良反應低，安全可靠，值得在臨床上應用。

關鍵詞：曼月樂；媽富隆；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥屬于一種比較常見的婦科疾病。痛經、月經異常與性交疼痛等是此病的主要臨床表現。誘發子宮內膜異位癥發生的因素比較多，有遺傳因素、環境因素及機體免疫功能等[1]。藥物治療與手術治療是當前治療子宮內膜異位癥的常見方法。我們對我院收治的子宮內膜異位癥患者48例采用曼月樂治療，取得了不錯的效果.

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的經臨床確診的子宮內膜異位癥患者96例，其中，年齡20～36歲，平均年齡為（31.2±1.5）歲；月經周期25～28.5 d，月經平均周期（26.5±1.7）d；經期5～7.8 d，平均經期（6.4±1.2）d。入選的研究對象沒有心血管疾病，其肝腎功能全部正常，無激素類藥物臨床使用史，全部簽署知情同意書接受本研究治療。隨機將96例患者分成研究組與對照組，每組各48例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的治療方法：采用媽富隆（荷蘭歐加農公司生產，國藥準字H20030559）治療，在患者月經結束 5 d 后給予服藥，1 片/次，1 d/次，1個療程為 21 d，連續服用 6 個療程。

研究組的治療方法：運用曼月樂（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產，國藥準字J20090144）進行治療，在患者月經結束 5 d 后把曼月樂置入患者的子宮，與此同時在患者子宮置入曼月樂后3 d 給予口服環丙沙星 0. 4 g/次，1 d/2次，以防止患者細菌感染的發生。

1. 3 隨訪及觀察指標 兩組患者治療結束以后均接受隨訪，平均隨訪的時間為6個月。在隨訪過程中詳細記錄患者的月經疼痛情況、月經周期、經期、月經量、有無血塊和不良反應等。

1.4療效判定 本研究療效分成如下3個等級：①顯效：患者不發生月經疼痛，其月經量減少至正常水平；②有效：：患者月經時疼痛明顯減小，其月經量明顯得到減少但尚未恢復至正常水平；③無效：患者月經時疼痛無明顯的變化，其月經量減少量比較少或者月經量有所增加。

1.5統計學處理 數據運用SPSS 18.0統計分析，采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 經治療，研究組的治療總有效率為95.8% ，對照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應比較 研究組有2例患者出現不良反應，其中1例患者頭暈惡心、另1例患者體重減少，不良反應發生率為4.2%；對照組有8例，其中3例患者頭暈惡心、3例患者體重減少、2例患者頭痛嘔吐，不良反應發生率為16.7%，兩組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組出現不良反應的患者停藥以后，其不良反應均消失。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于一種激素依賴性的疾病，此病在我國的發病率近年來呈日益上升的趨勢，并且患病的對象正日趨年輕化。這對我國社會發展及患者家庭經濟負擔帶來較大的影響。

子宮內膜異位癥在臨床中表現較復雜、也較特殊，有的患者在臨床上的表現比較嚴重，但是患者的病變性質有可能比較輕[2]。近年來多項研究顯示[3～5]，大部分患有子宮內膜異位癥的患者往往會存在程度不一典型的繼發痛經、性交疼痛、不孕不育等一系列變化。

媽富隆屬于國內出現比較早、應用比較早的一種口服避孕藥，去氧孕烯與炔雌醇是此種藥物的主要成分[6]。其中，去氧孕烯對女性機體中的孕激素受體存在比較強的親和力，能夠有效抑制女性雌激素在體內中分泌，進而達到抑制排卵的效果。

曼月樂能夠抑制女性子宮內膜進一步增殖與生長，促進女性子宮內膜發生凋亡，也可以誘導女性子宮內膜發生萎縮，讓子宮內膜之生理功能處在比較低的狀態[7]。與其它臨床激素類藥物比較，曼月樂對女性患者卵巢的抑制性相對較小。不過，曼月樂放入患者的子宮有可能在使用前期會使得患者排卵出現異常，然而隨著此藥物的使用時間的不斷延長，其排卵正常率會逐漸恢復正常水平[8，9]。此外，曼月樂一方面可以起到較好的臨床治療作用， 另一方面也可以起到較好的避孕作用，并且不良反應小，患者的治療依從性比較高，一般來說曼月樂的臨床治療作用能夠達到 5 年[10]。所以，對于一些經常受到子宮內膜異位癥疼痛折磨、在心理上如果對手術具有較大的恐懼，同時又具有避孕的要求的患者運用曼月樂治療不失為一種較好的選擇。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為95.8% ，對照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）， 兩組出現不良反應的患者停藥以后，其不良反應均消失。由此可見，曼月樂治療子宮內膜異位癥的臨床效果優于媽富隆。

綜上所述，與媽富隆比較，曼月樂治療子宮內膜異位癥的治療有效率更高，不良反應更低，應用價值較高，是子宮內膜異位癥臨床治療的首選方法。

參考文獻：

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