預防性護理在特重型腦外傷患者鼻飼期間的實施應用

摘要：目的 對預防性護理在特重型腦外傷患者鼻飼期間的實施效果觀察。方法 回顧性分析我院2013年10月～2014年10月實施治療的58例特重型腦外傷患者，將其分成對照組和觀察組兩組，其中在患者鼻飼期間對照組患者實施常規護理，觀察組患者在此基礎上加上預防性護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果 對比發現，觀察組患者的營養狀況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為0，對照組患者的并發癥發生率為20.69%，兩者差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為79.31%，兩者差異顯著（P<0.05）。結論 預防性護理在特重型腦外傷患者鼻飼期間的應用，能夠顯著改善患者營養情況，同時降低患者臨床并發癥發生率，值得推廣。

關鍵詞：預防性護理；特重型腦外傷患者；實施應用

特重型腦外傷是一種嚴重的腦外型創傷，其主要病癥就是患者處于深度昏迷狀態，具有高病死率、高致殘率以及急性發病的特點，在患病期間，患者只能夠進行鼻飼來延續生命，滿足患者身體的營養需求、水以及各種物質能量的供給[1]。在特重型腦外傷患者鼻飼期間容易發生各種并發癥，例如腹瀉、感染等，影響到患者的康復治療，使得疾病的治療過程更加的復雜化。因此對特重型腦外傷患者進行預防性護理可以有效地避免并發癥的發生，提升臨床治療效果。以我院治療的58例特重型腦外傷患者作為研究的對象，現結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年10月～2014年10月所治療的58例特重型腦外傷患者作為研究的對象，經過檢驗，所研究的對象均符合特重型腦外傷疾病的診斷標準。所研究的對象中，男30例，女28例，年齡13～66歲，將患者隨機的分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組有29例患者，采用常規護理基礎上加以強化預防鼻飼并發癥的護理措施，而對照組有29例患者，采用常規性護理模式。其中的腦外傷類型有17例顱骨骨折，10例腦內血腫，5例腦挫裂傷，20例硬膜下血腫以及其他。所有的患者處于深度昏迷狀態，其體溫、脈搏以及呼吸等均有變化。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法 兩組患者進行手術的72h內必須利用常規的胃管留置法對其進行鼻飼營養供給，其中觀察組患者采用常規護理基礎上加以強化預防鼻飼并發癥的護理措施，而對照組患者采用常規性護理模式。對特重型腦外傷患者進行鼻飼期間的并發癥進行有效地處理，例如出現胃潴留需要在輸注之前對其進行抽取，并觀察其殘余，尤其是老年患者的胃潴留排空時間是123min，并且鼻飼時間比較長，利用少食多餐的方法進行護理；對于腹瀉患者要根據實際情況進行護理，對于水樣便且次數頻繁的患者要適當減少鼻飼量及輸注速度降低，同時可以服用止瀉藥物，進行腹部按摩等；對于惡心嘔吐的患者可以利用逐次遞增的方式進行治療，即可以將500ml/d的輸注量增加到1000～1500ml/d，也可以利用輸液泵進行均勻的輸入，注意避免在鼻飼中隨意翻動患者。

1.3療效標準 本次研究的標準主要針對兩組患者的營養狀況以及并發癥的發生率、滿意度等。其中患者的營養狀況評定標準為：當BMI≥23時，表明過于肥胖；18.5～22.9，表明正常；17.0～18.4，表明輕度營養不良；16.0～16.9，表明中度營養不良；當<16時，表明重度營養不良。

1.4統計學分析 在實驗過程中，計量資料可以利用t進行檢驗，采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，其中的比較差異具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者的營養狀況比較 對比發現，觀察組患者的營養狀況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者中的存活率、并發癥發生率以及滿意度的比較 經過分析，觀察組患者的并發癥發生率為0，對照組患者的并發癥發生率為20.69%，兩者差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為79.31%，兩者差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

特重型腦外傷是一種腦部神經中樞系統嚴重受損且具有嚴重的生活障礙的重大疾病，其病癥主要是深度昏迷、惡心嘔吐以及失語等，尤其是顱底骨折的患者會出現腦脊液耳漏或鼻漏現象，而腦干損傷的患者會出現意識障礙，呼吸狀態有明顯的變化，甚至出現營養缺乏等現象，腦疝等病癥還會嚴重威脅患者的生命，極大地影響了患者的臨床康復治療[2-3]。因此必須采取及時有效的措施確?；颊咴诒秋暺陂g的生命安全，對于深度昏迷的患者進行鼻飼，盡量減少病患的痛苦，而這些都需要護理人員來完成，所以對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理具有重要的意義[4]。

在本次研究中，觀察組患者采用常規護理基礎上加以強化預防鼻飼并發癥的護理措施，可以對鼻飼輸注量和速度進行有效地控制，及時提供患者所需的營養物質，更好地防止并發癥的發生，提升患者的臨床治療效果[5]。從本次實驗中可以明顯的觀察出，觀察組的患者進行治療后的營養狀況要比對照組的營養狀況好，觀察組患者的營養狀況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為0，對照組患者的并發癥發生率為20.69%，兩者差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為79.31%，兩者差異顯著（P<0.05）。由此可見，預防性護理對于特重型腦外傷患者鼻飼期間的營養調節和并發癥的緩解具有重要的作用。

綜上所述，從本次實驗中可以明確的看出，通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理，可以減少患者并發癥的出現，增加患者的滿意度，可以有效地改善患者的營養狀況，因此必須在患者臨床治療中進行推廣實施，提供更加優質的預防性臨床護理服務。

參考文獻：

[1]曾小桃.護理干預對中重度腦外傷病人鼻飼并發癥的影響[J].全科護理，2010，08（22）：2023-202.

[2]陳美紅.持續營養泵鼻飼應用于重度顱腦外傷患者的效果觀察和護理[J].健康必讀（下旬刊），2011，2（9）：44.

[3]張慧.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（5）：904-905.

[4]陶科穎，李君.顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發癥的預防及護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（25）：3120-3121.

[5]許紅霞.重型顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發癥的預防及護理[J].內蒙古中醫藥，2010，29（18）：173.編輯/蘇小梅