紅油膏治療褥瘡的臨床觀察

摘要：目的 探討紅油膏治療褥瘡的效果。方法 選擇應用4例中風臥床患者出現褥瘡4例，按順序分為治療組與對照組各2例。在常規外科治療基礎上，治療組應用自制的紅油膏外敷，對照組使用一般外科治療，熱水熱敷，比較2組療效。結果 治療組使用紅油膏治療Ⅲ°褥瘡2例患者有效率100%，對照組效果欠佳，2例患者有效率0%。治療組療效明顯好于對照組（P<0.01）。結論 通過自制紅油膏敷貼創面和細致的護理措施能夠有效減輕患者的疼痛，促進了創面的愈合，療效確切，提示紅油膏治療Ⅲ°性褥瘡的臨床優越性，具有臨床實用價值。

關鍵詞：紅油膏；中風；褥瘡；換藥；護理

褥瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續性缺血、缺氧、營養不良而導致組織潰爛和壞死。它是臨床上許多重癥患者常見的并發癥，尤其是中風長期臥床患者容易出現，特別是一旦出現Ⅲ°褥瘡難以治愈，如果繼續發生感染，導致病情加重，增加患者痛苦，甚至會導致敗血癥，危及生命安全。本科選擇應用紅油膏對內科2例Ⅲ°褥瘡患者換藥治療加精心護理，取得滿意效果，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇Ⅲ°褥瘡患者4例，院外發生2例，院內發生2例，男2例，女2例。年齡65～72歲，平均年齡63.5歲。腦卒中后癱瘓4例，壓瘡面積1.5cm*3.8cm～5.0cm*9.0cm，并且已經形成空洞，深度達5cm，將患者分為治療組與對照組各2例。治療組采用自制紅油膏換藥，對照組采用常規外科換藥，兩組年齡、性別、病種、創面面積與深度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1褥瘡換藥 治療組：根據潰瘍的面積與深度，準備好換藥碗和紅油膏紗條及八二丹粉，首先消毒潰瘍面，去除壞死組織和分泌物，如果傷口感染，先用3%雙氧水沖洗，然后用0.9%生理鹽水沖洗，再用0.5%碘伏消毒，最后用干棉球擦拭創面，輕輕將八二丹粉均勻撒在紅油膏紗條上，敷貼在創面組織，并注意填緊，再用干棉球壓在紗條上，不留縫隙，以保證新鮮肉芽組織生長，用無菌紗塊覆蓋創面，包扎固定。注意觀察敷料滲液情況，換藥1～2次/d，更換敷料時，仔細觀察創面情況，如果創面顏色灰暗或有白苔覆蓋，繼續涂抹八二丹粉于創面，如果顏色鮮紅，表示新鮮肉芽組織生長，消毒創面后，直接使用紅油膏紗條填塞，直至創面長平，傷口逐漸愈合。對照組：在無菌操作下用生理鹽水充分清瘡。如瘡面有壞死或腐爛皮膚，應用無菌剪刀給予及時剪除，去除壞死組織和分泌物，從而保持肉芽組織清潔。局部采用0.5%碘伏消毒創面后并輔用凡士林紗條或慶大霉素紗條覆蓋創面再包扎固定，如冬季局部給予紅外線照射，時間20～30 min，2次/d。深創面局部用PVP碘棉球填塞，并在表面敷上肉皮、雞蛋膜等物，1～2次/d。換藥時間同治療組。

1.2.2加強營養支持和輔助治療 褥瘡形成的最基本原因是局部受壓過久，而壓力是形成潰瘍的最主要原因，其次是摩擦力和剪切力，所以一般褥瘡患者機體攝入營養能力下降，發生營養不良，且因癱瘓、昏迷等原因，使機體消耗增加，常伴隨低蛋白血癥、貧血、惡流質。應根據病情給予高熱量、高蛋白飲食或者靜脈滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等營養液，以提高機體營養。另外，經濟條件允許者每次換藥創面后，用紅外線照射創面1～2次/d，30min/次，以促進局部血液循環和增強抗炎作用。

1.3效果評價 治愈：潰瘍愈合，局部組織修復完好；顯效：瘡面干燥無分泌物，創口縮小，肉芽生長；好轉：潰瘍結痂，創面縮小變淺，滲出液少；無效：局部組織無變化或者加重，創面增大，分泌物較多，壞死組織形成。

2結果

見表1。

使用紅油膏治療Ⅲ°褥瘡20～30d后，局部傷口逐漸干燥，無膿性分泌物，傷口肉芽組織逐漸長出，并結痂。2例患者有效率100%，且其中1例患者為糖尿病且血糖波動大。而對照組患者使用其他方法治療褥瘡（如肉皮、雞蛋膜外敷）時效果欠佳，2例患者有效率0%。見表1。對照組、治療組褥瘡治療效果比較，從表1可以看出，兩組治療效果差異明顯，提示治療組明顯優于對照組，提高了褥瘡的臨床治愈率，提示紅油膏治療Ⅲ°性褥瘡的臨床優越性。

3討論

3.1本科使用的紅油膏是為自制的軟膏，主要成分為京紅粉、朱砂、血竭、琥珀、紅升丹、麝香、冰片，研末加凡士林混合文火煎化成膏，具有提毒化腐、祛瘀生肌、收斂瘡口的作用。不但能解除患者心理負擔、增加舒適度，敷于創面更能促進組織生長發育、縮小潰瘍面積。因此用紅油膏治療具有顯著療效，在臨床上有推廣應用價值。

3.2褥瘡是重癥患者的并發癥之一，一旦發生很難治愈，不但會加重患者痛苦、增加患者費用，嚴重者還會引起敗血癥，危及生命安全。因此要加強基礎護理，預防褥瘡形成。①保持床單清潔干燥，平整無皺褶；②定時更換體位，1次/2h，并常規按摩；③做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗。嚴格交接班制度，做好護理記錄。加強患者健康教育，給予患者正確指導，教會家屬有效預防褥瘡的方法，避免再次出現。

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編輯/孫杰