小兒呼吸道合胞病毒肺炎行孟魯司特納聯合更昔洛韋治療的療效分析

摘要：目的 觀察小兒呼吸道合胞病毒肺炎（RSVP）行孟魯司特納聯合更昔洛韋治療的療效。方法 資料隨機選取2013年8月～2014年8月于本院診治的RSVP患兒124例，按照隨機數字表法分為兩組，對照組62例予以更昔洛韋治療治療，研究組62例于對照組基礎上聯合孟魯司特納治療，觀察兩組臨床癥狀、體征改善情況，比較兩組臨床療效及不良反應情況。結果 研究組臨床癥狀、體征改善情況優于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率96.77%比對照組70.97%高（P<0.05）；研究組不良反應發生率 6.45%略低于對照組11.29%（P>0.05）。結論 小兒RSVP行孟魯司特納聯合更昔洛韋治療起效快，安全性較高。

關鍵詞：小兒；呼吸道合胞病毒肺炎；孟魯司特納；更昔洛韋；療效

呼吸道合胞病毒（RSVP）是一種可引起小兒呼吸道感染的常見病原體，其也是導致小兒哮喘的主要原因，發病時易引起喘憋，嚴重時并發心力衰竭，危及患兒的生命安全，選用合理抗病毒藥物是提高療效及控制感染的關鍵[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年8月～2014年8月于本院診治的RSVP患兒124例，均符合《兒科學》中RSVP的診斷標準[2]，按照隨機數字表法分為兩組，每組62例；對照組男女比例40∶22，年齡2～36個月，平均年齡（6.13±2.42）m；研究組男女比例38∶24，年齡3～36個月，平均年齡（6.68±1.63）個月。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均予以吸痰、吸氧機平喘等對癥支持治療。對照組予以更昔洛韋（生產于武漢海特生物制藥股份有限公司，H20065295）治療，靜脈滴注5 mg/kg，2次/d。研究組于對照組基礎上予以孟魯司特納（生產于杭州默沙東制藥有限公司，J20030038）治療，口服，年齡<6個月患兒2 mg/次，6～18個月患兒4 mg/次，>18個月患兒5 mg/次，1次/d。兩組均連續治療1個月。

1.3觀察指標 觀察兩組咳嗽、退熱時間、肺啰音、哮喘等變化情況；比較兩組臨床療效及不良反應情況。

1.4療效判定 參考相關文獻療效標準進行判定，顯效：患兒發熱、咳嗽、肺部啰音、踹憋等臨床癥狀、體征均完全消失，且肺部X線呈現陰影完全消失；有效：患兒上述臨床癥狀、體征顯著改善，其肺部X線呈現陰影明顯縮小；無效：患兒上述臨床癥狀、體征無改善，甚至加重，且肺部X線呈現陰影未縮小或者增大[3]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理 數據均用SPSS 18.0統計軟件分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統計學上意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀、體征改善情況 研究組臨床癥狀、體征改善情況顯著優于對照組，兩組比較差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床治療效果對比 經治療，研究組顯效42（67.74%）例，有效18（29.03%）例，對照組顯效28（45.16%）例，有效16（25.81%）例，研究組治療總有效率96.77%，顯著高于對照組70.97%，比較差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況 研究組用藥期間4例出現胃腸道反應，主要表現為惡心嘔吐；對照組3例出現胃腸道反應，3例低血糖，1例皮疹，研究組不良反應發生率 6.45%略低于對照組11.29%，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

RSVP是最常見的下呼吸道感染病原，其可導致嚴重的肺炎和毛細支氣管炎，臨床主要表現為發熱、咳嗽、發作性喘憋、鼻翼扇動等，且肺部可聞及廣泛中細濕啰音和哮鳴音[4]。目前RSVP肺炎臨床尚無統一治療方案，主要予以抗病毒、支氣管擴張劑等治療，幼兒因受體發育不全，對支氣管擴張劑治療的效果較差，故抗病毒治療十分重要。

相關研究資料表明，RSVP患兒呼吸系統中的白三烯半胱氨酸釋放量明顯增多，同時這也是致使患兒炎癥侵入、黏膜水腫的主要原因，因此予以RSVP患兒白三烯受體拮抗劑進行及時治療，可有效緩解患者癥狀、提高臨床療效。本研究結果顯示：研究組臨床癥狀、體征改善情況均優于對照組，差異具統計學意義，主要表現在咳嗽、退熱時間、肺啰音、哮喘等方面，說明了孟魯司特納聯合更昔洛韋治療RSVP患兒可有效縮短退熱時間、咳嗽消失時間等，該結果與上述研究資料表明相符合。原因分析為：孟魯司特鈉為臨床中常用的白三烯受體拮抗劑，其能夠通過抑制腺苷-磷酸合成的循環機制，從而降低中性粒細胞炎癥活性，進而緩解因炎癥反應引起的喘憋、咳嗽等癥狀。

本研究結果結果與哈斯花等人文獻研究結果類似，進一步驗證孟魯司特納聯合更昔洛韋治療RSVP患兒的臨床有效性、可行性。本研究結果還顯示，研究組不良反應發生率 6.45%略低于對照組11.29%，差異無統計學意義，這說明了孟魯司特納聯合更昔洛韋治療RSVP患兒，不僅可降低不良反應發生率，而且可有效改善臨床癥狀、體征，從而提高臨床療效。關于小兒RSVP行孟魯司特納聯合更昔洛韋治療的臨床具體療效，還有待于臨床大樣本的進一步研究予以驗證。

綜上所述，孟魯司特納聯合更昔洛韋治療小兒RSVP起效快，可有效改善患兒臨床癥狀、體征，且安全性高，值得臨床借鑒采用。

參考文獻：

[1]鐘一鵬.痰熱清聯合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的療效[J].中外醫學研究.2013，15（16）：175-176.

[2]豐力.更昔洛韋治療呼吸道合胞病毒肺炎的療效觀[J].實用藥物與臨床，2012，13（15）：541-542.

[3]胡軍.炎琥寧和更昔洛韋在治療呼吸道合胞病毒肺炎中的對比研究[J].中國醫學創新，2012，10（06）：74-75.

[4]黃治華.干擾素和更昔洛韋治療嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎療效分析[J].臨床肺科雜志，2014，16（13）：175-176.

編輯/肖慧