美寶濕潤燒傷膏與凱新銀新霜治療II度燒傷的療效比較

摘要：目的 觀察美寶濕潤燒傷膏與凱新銀新霜治療II度燒傷的療效。方法 將40例II度燒傷患者隨機分為兩組，治療組（20例）用凱新銀新霜外涂創面，對照組（20例）用美寶濕潤燒傷膏涂于創面，觀察兩組的止痛效果、創面炎癥控制、創面愈合時間等。結果 治療組止痛效果略差于對照組，差異有統計學意義，創面愈合時間對淺II度燒傷無明顯差異，對深II度燒傷創面：治療組優于對照組。差異有統計學意義。結論 凱新銀新霜止痛效果遜于美寶濕潤燒傷膏、治療深II度燒傷創面優于美寶濕潤燒傷膏、治療淺II度燒傷創面愈合時無明顯差異。

關鍵詞：II度燒傷創面；美寶濕潤燒傷膏；凱新銀新霜

Comparison of the Clinical Curative Effect of MEBO and Cassim Silver Zinc Cream in the Treatment of II Degree Burn

WANG Chun-lei，CHEN Zhen-yu

（Qiingdao University，Qingdao 264000，Shandong，China）

Abstract：Objective Compare MEBO and Cassim silver zinc cream（凱新銀新霜） in the treatment of secong-degree burns efficacy.Methods We randomly select 50cases of secong-degree burns patients，a group with MEBO，another group was treated with Cassim silver zinc cream.Observed the groups healing，the effect of pain，the incidence of infection.Results II degree burns Mabel analgesic effect superior to Cassim silver zinc cream paste，shallow II degree burns Cassim silver zinc cream superior to Mabel in the aspect of wound healing time，but， in the aspect of inhibitory effect Mabel than Cassim silver zinc cream poor.Conclusion MEBO in treating deep II degree burn wounds with silver sulfadiazine was no obvious advantage，shoud be used as appropriate.

Key words：II degree burn；MEBO（Moist exposed burn ointment）；Cassim silver zinc cream（凱新銀新霜）

燒傷創面的處理是燒傷治療的重要環節，合理選用外用藥是非常關鍵的問題。治療燒傷創面的外用藥非常之多，究竟如何選用外用藥，即可減輕患者痛苦又可加快創面愈合。筆者對40例II度燒傷患者分別采用美寶濕潤燒傷膏、凱新銀新霜進行創面處理，并進行了療效對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例II度燒傷患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組20例，對照組20例。兩組燒傷程度見表1。

1.2方法

1.2.1治療組 本組治療采用凱新銀新霜為主要治療方法，患者入院后經綜合評估后即對患者創面進行清創，主要針對大水皰進行低位剪孔引流處理，盡量保留皰皮，再次用0.5%的碘伏消毒劑進行消毒處理，然后創面外涂凱新銀新霜，無菌紗布覆蓋包扎固定。根據創面滲出情況控制換藥次數。

1.2.2對照組 本組治療采用美寶濕潤燒傷膏為主要治療方法，患者創面應用0.5%的碘伏消毒劑進行消毒處理，清創防范同治療組。清創后將濕潤燒傷膏外涂，然后無菌紗布覆蓋包扎固定。根據創面滲出情況控制換藥次數。

1.2.3其他治療 除上述治療外，兩組患者均根據實際情況給予相應的補液、抗感染、營養支持及對癥處理等治療。

1.3觀察項目 分別用肉眼觀察換藥前后的創面情況、分泌物多少、創面愈合時間、觀察疼痛緩解情況等。

1.4評價標準 換藥過程中止痛效果的評價標準： ①優：用藥10min內創面疼痛緩解；②良：用藥10min內創面疼痛減輕，30min內緩解；③中：用藥30min內創面疼痛減輕，不許藥物止痛；④差：用30min內創面疼痛無減輕，需藥物止痛；⑤極差：用藥后創面疼痛加重，需藥物止痛。

創面情況的觀察標準：創面有無紅腫及分泌物；分泌物少為創面干燥，中等為創面潮濕，多為創面積液，明顯存在分泌物。

其他為創面愈合時間等。

1.5統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料運用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者換藥止痛效果比較見表2。

2.2兩組患者創面感染率及愈合情況見表3。

3 討論

通過以上對燒傷創面換藥對照觀察，創面使用凱新銀新霜后疼痛緩解情況與濕潤燒傷膏無明顯差異，濕潤燒傷高具有良好的止痛效果，可能與一下因素有關：①藥物中含的植物油具有良好的止痛作用；②藥物隔絕了創面與空氣的接觸，阻止了空氣對創面裸露神經末梢的刺激所引起的疼痛；③為創面提供了濕潤而不浸漬的生理性再生自然修復環境，避免了創面因干燥脫水所致的干裂性疼痛；④美寶濕潤燒傷膏的生理性濕潤環境及其活血化瘀作用改善了創面微循環，促進了瘀滯帶組織微循環的恢復，改善了間生態組織的缺血缺氧狀態，避免了微血栓形成的血栓性疼痛。

凱新銀新霜使用于創面時，尤其初次使用時，部分患者疼痛相對明顯，這與銀離子的一過性疼痛刺激有關。但總體止痛效果兩者無明顯差異。

美寶濕潤燒傷膏涂于創面可產生生理性的濕潤環境，同時該藥物含有改善微循環的成分，有利于挽救創面見生態組織，故對創面既起到隔離保護作用，還有利于創面殘留上皮組織細胞的再生修復，封閉創面。同時濕潤燒傷膏還具有減輕或消除局部色素沉著的作用。

凱新銀新霜主要成分有磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅，銀除具有收斂作用，還能減少炎癥組織的滲出，使局部消腫止痛。其中\"活躍\"的銀離子可吸附在細菌的表面，致使細菌喪失分裂繁殖能力，從而達到抑制或殺滅細菌的目的，具有消炎殺菌功能。其次，凱新銀新霜對干燥結痂或有腐爛組織的創面，能起到溶解軟化壞死組織，達到自身清創的作用，給傷口提供一個良好的愈合環境。鋅具有控制感染，同時被細胞所攝取的鋅能促進核酸與核蛋白的合成，參與細胞的能量代謝，促進肉芽組織生長，有利于周圍上皮覆蓋創面，加快了創面愈合。凱新銀新霜的優點在于其將磺胺嘧啶銀抗菌和磺胺嘧啶鋅促進肉芽及上皮組織的生長合二為一。銀鋅互補，從而增強了機體抵抗感染和創面愈合的能力。

但是，通過臨床觀察，美寶濕潤燒傷膏在促進上皮生長方面由于凱新銀新霜，而抗炎及溶解壞死組織方面劣于凱新銀新霜。

綜上所述，在燒傷創面換藥藥物選擇上，應綜合患者創面情況，根據創面深度、部位、面積等進行個體化選擇。面積小、深度淺、感染輕的創面建議選擇美寶濕潤燒傷膏；而深度燒傷建議選擇應用凱新銀新霜，待壞死組織溶解脫落后再用濕潤燒傷膏，這樣有利于控制控制，促進上皮生長，進而加快愈合速度，縮短病程。

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