口腔沖洗在頜間固定患者護理中的應用效果

摘要：目的 觀察口腔沖洗在頜間固定患者護理中的應用效果。方法 將82例頜間固定患者都隨機分成觀察組和對照組。對照組采用常規的口腔護理，觀察組采用口腔沖洗護理。結果 觀察組頜間固定患者發生無并發癥發生，口腔沖洗后感覺很舒適；而對照組頜間固定患者中發生了口臭23（28.0%）例，口腔潰瘍57例（69.6%），口腔感染2例（2.4%），口腔護理后較舒適。兩組相比較差異均有統計學意義。結論 口腔沖洗能解除患者的痛苦，提高了患者的舒適度預防口腔感染，減少并了癥的發生。

關鍵詞：口腔沖洗；頜間固定；患者；護理；應用效果

口腔前庭是一個狹窄的間隙，頜間固定后的牙弓夾板以及鋼絲、橡皮圈，使口腔前庭更加狹小，無法張口，患者很難自行口腔清潔，易造成牙齦紅腫、出血、口臭等，不利于傷口愈合，且易感染。結合護理臨床經驗應用口腔沖洗為此類患者口腔護理，可以不磨損牙本身，不損傷口腔粘膜和牙肉組織，有效地祛除口腔粘膜感染部位，牙齦、齒間粘附和寄存的各類微生物，炎性和血性分泌物，并除去食物殘渣，齒垢等助長病原菌衍生的物體[2]，達到治療、清潔、護理和預防感染的目的，解除患者的痛苦， 提高了患者的舒適度預防口腔感染，減少并了癥的發生 ，筆者對84例頜間固定患者采用口腔沖洗，取得了滿意效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將82例頜間固定住院患者納入標準，排除有其他系統疾病，其中男43例，女39例，年齡15～66歲，其中手術行單純頜間牽引固定10例。內固定+單頜結扎固定12例，內固定+頜間結扎60例，固定時間1～4w，按完全隨機數字法分成觀察和對照組各41例，兩組年齡、性別、文化程度意識狀態、手術及結扎固定時間、方法比較差異無統計算意義（P<0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規口腔護理方法，觀察組采用口腔沖洗法，操作前向患者解釋取得同意，予患者半臥位，頭偏向健側，頜下放治療巾[1]，患者嘴應保持放低，便于口中液體自然流出 ，將一個30ml注射器接上一個9號針頭，從針梗部左右反折直至折斷，（9號針頭折斷的針梗形成水柱更急，噴射性更好，壓力適中，便于沖洗）抽吸漱口液，應用壓舌板使患者牙齒暴露 ，沖洗口腔粘膜感染部位，牙齦、齒間的炎性和血性分泌物，反復沖洗牙弓夾板以及鋼絲、橡皮圈上食物殘渣、齒垢等，直至口腔清潔干凈。口腔沖洗法便于一個人操作，利用體位可以讓患者口中液體自然流出。不會使患者產生嗆吸，同時注意患者反應及口腔內牙弓夾板、結扎絲、橡皮圈，有無松動、脫落、斷開及移位的情況。口腔沖洗法早晚各一次或者餐后一次，也可根據病情增加次數。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理后的舒適度及并發癥的發生率。

1.4統計學方法 使用SPSS11.5統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組頜間固定患者口腔沖洗后，感覺很舒適無并發癥發生；而對照組頜間固定患者口腔護理后感覺較舒適，發生有口臭23例（28.0%），口腔潰瘍57例（69.6%），口腔感染2例（2.4%），兩組相比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部是人體主要的部位之 一，頜骨位于人體消化道頂端，是構成口腔咀嚼功能的重要骨性支架，由于其解剖和生理特點，骨折后復位多需頜間固定，妨礙口腔的清潔。因此口腔護理對骨折的愈合是顯得大其重要，患者由于疼痛頜間固定以及粘膜傷口的存在，飲水、進食改變，常可以為口腔內微生物大量繁殖創造條件，再加上口腔的溫液、濕度、和食物的殘渣適于微生物的生長繁殖，易引起口腔感染、口臭，影響食欲和消化的機體抵抗力下降，影響骨折愈合，特別是頜間固定治療后，患者張口受限，進食后口腔清潔困難，影響患者身心健康和疫病的康復，給患者帶來極度不適，常規口腔護理不能徹底清潔清潔牙夾板與齒齦間的食物殘渣，且棉球易掛在牙弓夾板及結扎鋼絲上，骨折多伴傷及牙齒口腔粘膜，在口腔護理中易觸及傷口引起疼痛，給患者帶來不適。而進行口腔沖洗時，不會觸及損傷的牙齒和破損的口腔粘膜，易洗凈口腔粘膜感染部位，牙齦、齒間的炎性和血性分泌物，及牙弓夾板、結扎絲、橡皮圈上食物殘渣、齒垢等，保持口腔清潔衛生[3]。經臨床觀察及患者的反饋，它能夠更好的保證患者的口腔清潔，提高了護理質量，促進傷口愈合減少并發癥的發生，使患者的舒適度增加。取得良好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉淑芬，劉伏霞.30例牙弓夾板頜間結扎固定術后的護理體會[J].吉林醫學，2004，25（9）：40. [2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出版社，2004：384.

[3]Fredric LB，Brighton M.Effect of chorhex idine rinse on the incid-nce of dry socket in im pacted mandibular third molar extraction sites [J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1995，79（2）：154-158.

編輯/哈濤