80例重度痙攣型構音障礙患者的言語康復

摘要：目的 探究重度痙攣型構音障礙患者的有效臨床治療方法。方法 選擇我院2013年4月～2015年8月收錄的患有重度痙攣型構音障礙患者共80例，按照是否進行言語康復訓練分成兩組，即觀察組及對照組，每組各40例患者。兩組患者均針對原發病癥進行針對性治療，除針對原發病治療外，對照組患者均應用常規構音障礙治療方法進行治療，觀察組患者則在對照組治療基礎上應用言語康復綜合訓練，對兩組患者的臨床言語康復效果進行比較分析。結果 觀察組樣本共40例患者中，經治療顯效10例，治療有效27例，無效3例，總體治療有效率為92.5%；對照組樣本共40例患者中，經治療顯效6例，治療有效23例，無效11例，本組治療有效率為72.5%。即觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組患者的治療效果。結論 言語康復綜合訓練應用于重度痙攣型構音障礙患者的臨床治療效果非常顯著。

關鍵詞：重度痙攣型；構音障礙；言語康復

構音障礙為臨床不常見言語障礙疾病，其致病原因多與神經病變有密切聯系，常見病因包括腦出血、腦外傷及腦卒中等。重度痙攣型構音障礙為構音障礙疾病中病情較為復雜一類，多出現于肌肉麻痹所導致障礙性發聲，患病人群以急性期或出現退行性病變患者為主。臨床中針對重度痙攣型構音障礙患者多采用常規治療方法進行治療，但其治療效果非常有限[1]。本次研究就言語康復綜合訓練應用于重度痙攣型構音障礙患者的臨床治療效果進行分析與討論，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共選取我院2013年4月～2015年8月收錄的患有重度痙攣型構音障礙患者樣本共80例，男性患者46例，女性患者34例，符合《言語治療學》中關于重度痙攣型構音障礙患者的臨床診斷標準[2]。患者年齡約18～66歲，平均年齡約49歲，發病時間1～12 d，致傷原因包括腦出血26例、腦外傷31例，腦卒中23例，包括首次發病患者63例，復發患者17例。按照是否進行言語康復訓練分成兩組，即觀察組及對照組，每組各40例患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法 觀察組及對照組均針對患者原發病癥進行針對性治療，除針對原發病治療外，對照組患者均應用常規構音障礙治療方法進行治療。觀察組患者則在以上治療基礎上應用言語康復綜合訓練進行治療，具體由經過言語康復訓練醫師每日一對一或一對多進行訓練，訓練內容包括發音訓練、松弛訓練、呼吸訓練、語音訓練及語音節奏訓練。發音訓練是以發音啟動、持續、音量、音高及鼻音訓練為主要目的的訓練方法。松弛訓練是包括雙側上下肢放松訓練，提高發音能力。呼吸訓練即在康復訓練醫師指導下進行規律的呼吸交換訓練。語音訓練即指導患者面對鏡子，糾正發音動作，進行反復練習。語音的節奏訓練即包括節奏訓練、語調訓練及重音訓練。每日對患者進行上述言語康復綜合訓練，連續訓練3個月，訓練量按患者耐受程度略低為宜，對比兩組患者的臨床言語康復效果。

1.3療效判定 本次研究觀察組和對照組患者治療效果評價根據Frenchay構音障礙評價法對構音障礙恢復程度進行評價[3]。顯效：經治療訓練3個月后，患者言語清晰度基本恢復正常，評價項中包括頭頸部控制、最長發音時間、最長呼氣時間、伸舌動作距離及嘔吐反射、下頜反射中至少有4項提高一個級別；有效：經治療訓練3個月后，患者言語清晰度有所改善，以上幾項評價指標均有不同程度提高；無效：經治療訓練后，患者言語清晰度無改變或并無顯著提高。

1.4統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件把以上觀察組和對照組患者的臨床資料及本次研究各項研究數據進行統計學處理，以P<0.05作為數據差異具有統計學意義。

2結果

觀察組效果優于對照組，具有顯著的統計學差異，具體兩組患者臨床治療效果比較，見表1。

本次研究發現，觀察組樣本共40例患者中，經治療顯效10例，治療有效27例，無效3例，總體治療有效率為92.5%；對照組樣本共40例患者中，經治療顯效6例，治療有效23例，無效11例，本組治療有效率為72.5%。應用SPSS16.0統計學軟件將本次研究結果進行處理分析，得出組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。即觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組患者的治療效果。

3 討論

構音障礙即由于多種原因引起的神經病變或言語發生所需利用的肌肉麻痹、不協調或收縮力減弱的言語障礙性疾病[4]。痙攣型構音障礙為此種疾病常見分類之一，具體表現為中樞性運動障礙，鼻音較重、說話費力、音較長并且說話時有不自然中斷[5]。對于此類疾病的臨床治療，應以降低肌張力、加強發音肌鍛煉為主[6]。經上述研究發現，觀察組樣本共40例患者中，經治療顯效10例，治療有效27例，無效3例，總體治療有效率為92.5%；對照組樣本共40例患者中，經治療顯效6例，治療有效23例，無效11例，本組治療有效率為72.5%。

綜上所述，言語康復綜合訓練應用于重度痙攣型構音障礙患者的臨床治療效果非常顯著，具有臨床普遍推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]何怡.30例重度痙攣型構音障礙患者的言語康復[J].中國康復理論與實踐，2010，16（9）：820-821.

[2]歐陽靜明，吳浩.基于重度痙攣型構音障礙患者的言語康復分析[J].大家健康，2014，8（13）：17.

[3]褚延利，賈尊，尤洪亮，等.言語康復訓練對30例痙攣型構音障礙的療效觀察[J].寧夏醫學雜志，2012，34（11）：1119-1120.

[4]何維佳，李勝利.成人痙攣型構音障礙普通話元音聲學分析[J].中國康復理論與實踐，2010，16（8）：764-767.

[5]董寶杰.醒腦通絡法治療腦卒中后痙攣型構音障礙60例的療效觀察[J].北京中醫藥，2011，30（1）：48-49.

[6]金澤，曹曉婷.頸部電針治療中風后痙攣型構音障礙30例[J].針灸臨床雜志.2015，31（5）：26-28.編輯/羅茗柯