急性心腦血管疾病患者的院前急救分析

摘要：目的 對急性心腦血管疾病患者院前急救的方法和需要注意的事項進行分析。方法 回顧性分析了2010年1月～2015年1月我院急診科所收治的80例急性心腦血管疾病患者的院前急救的相關臨床資料。結果 本組80例患者，其中74例患者轉運至醫院進行治療，無患者因為轉運意外運輸途中發生病情加重而出現死亡。另有6例患者猝死，因沒有能及時發現現場死亡。結論 在接到出診任務之后快速出診并準確判斷病情是提升急性心腦血管患者急救成功率的關鍵所在。

關鍵詞：心腦血管疾?。辉呵凹本龋淮胧┓治觯恢委熜Ч?；冠心病

Abstract：Objective To analyze the methods of emergency treatment in patients with acute cerebral vascular diseases and the need to pay attention. Methods The clinical data of 80 cases of acute cerebral vascular disease in our hospital from January 2015 to January 2010 were retrospectively analyzed. Results In the group of 80 patients， 74 patients were transported to the hospital for treatment， and no patients died because of the aggravation of the transportation accident. Another 6 cases of sudden death， due to the lack of timely detection of the scene of death. Conclusion The received visits after the task is quick visits and accurately determine the condition is the key to improve the success rate of emergency treatment of patients with acute cerebrovascular.

Key words：Disease of heart head blood-vessel； Pre-hospital first aid； Analysis of measures； Treatment effect； Coronary heart disease （CHD）

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者80例，其中男性患者55例，女性患者25例?；颊吣挲g為54～81歲。其中有高血壓病史的患者為26例，有冠心病病史的患者為24例，有糖尿病病史的患者為12例，高血脂病史的患者為8例，這其中\"三高\"合并病史患者為9例。

1.2方法 當患者及其家屬向醫院撥打電話求助的時候，急診醫生應當詳細詢問發病時候的癥狀和表現，以及患者是否存在有既往病史。如果初步判斷患者為急性心腦血管疾病，則應當叮囑患者立刻停止身體活動，指導患者家屬進行基本的自救，不嫩搖晃患者，也不能搬運患者。同時快速的組織院前急救人員出車前往患者所在地，對患者進行診治。

醫院的醫護人員到達現場時，醫生應當盡快檢查患者的生命體征，觀察患者的意識是否清醒，瞳孔是否發生變化，同時密切監測患者的血壓和脈搏，掌握患者病情發展的程度。根據患者的具體情況和現場情況，使得患者保持比較舒適的體位，比如平臥體位、側臥體位等等。為了能夠最大限度的保持患者呼吸道的暢通，醫護人員必須盡快清除患者鼻腔和口腔內的分泌物，帶有假牙的老年患者應當盡快取出假牙。對于渾身抽搐的患者應當在口中植入開口器，防止發生咬傷舌頭的情況；對于呼吸功能有異常的患者可以采取氣管插管的方法，給患者實施吸氧，同時建立相關的靜脈通道，必要的時候應用急救的藥物。

在對患者進行救治的同時還應該對患者進行必要的心理疏導，耐心細致的講解疾病的基本知識，消除患者及其家屬的恐慌、焦慮情緒。另外還應該告訴患者和家屬在轉運過程中可能存在有一定的風險，爭取得到患者和家屬的配合，減少不必要的醫患糾紛。采取妥善急救措施之后，患者的生命體征和呼吸系統基本平穩后，應該及時將患者送到醫院采取進一步的治療觀察。

搬運緩和時應該動作輕柔、協調一致，救護車的車速應該平穩，不能有劇烈顛簸的情況。醫院的醫護人員要時刻保持應有的警惕，密切觀察患者病情的變化，同時還應當保證氧氣管和輸液管等急救措施的正常運行。待返回醫院之后，醫護人員要向接診的值班人員交代院前急救的過程，為院內的治療提供準確、科學的資料，從而提升對患者救治的成功率。

2 結果

本組80例患者，其中74例患者轉運至醫院進行治療，無患者因為轉運意外運輸途中發生病情加重而出現死亡。另有6例患者猝死，因沒有能及時發現現場死亡。

3 討論

急性心腦血管疾病是威脅人類健康特別是中老年人身體健康的多發疾病和常見疾病。具有發病率高、致殘率高、病死率高和復發率高的特點。臨床上急性心腦血管疾病主要包括了急性的心肌梗死、急性左心衰和急性冠脈綜合征、猝死等多種疾病?；颊甙l病的時候經常會表現出心慌、呼吸不暢、喪失活動力以及出現意識障礙等癥狀。在臨床上對急性的心腦血管疾病進行救治的時候，應當做到早發現、早診斷、早治療，減少患者出現死亡的概率，這對于提升患者的后期的生存質量也有著積極的作用。

醫院的醫護人員要牢固樹立急救意識，最大限度的減少出診的準備時間。在到達現場后，急診醫生對患者實施院前急救的時候，必須要將挽救患者的生命放在首位，首先要控制患者的生命體征出現惡化，其次再考慮保護和恢復患者的器官功能。如果在院前急救的時候還不能明確對患者的情況進行判斷，應該采取中性的治療措施，保護保持患者血壓平穩、進行脫水降顱壓、暫時不用止血和抗凝、溶栓藥物，嚴密觀察患者的病情。待患者病情穩定轉送醫院之后再對患者的病情進行確診。

總的來講，院前急救對于患者的轉歸具有非常重要的作用。醫院在接到出診任務之后，快速出診并準確判斷病情是提升急性心腦血管患者急救成功率的關鍵所在。本組80例患者，其中74例患者轉運至醫院進行治療，無患者因為轉運意外運輸途中發生病情加重而出現死亡。另有6例患者猝死，因沒有能及時發現現場死亡。這說明及時、科學的院前急救對改善急性心腦血管疾病患者的生存質量有著十分重要的影響，應當給與足夠的重視。

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編輯/金昊天