宮頸環扎預防妊娠習慣性流產患者臨床研究

摘要：目的 探討宮頸環扎預防妊娠習慣性流產患者的臨床效果。方法 我院選取了2013年8月～2014年8月來治療的128例妊娠習慣性流產患者作為研究對象，隨機將其分為兩組各64例。給予對照組保胎藥物預防，觀察組藥物治療基礎上實施宮頸環扎預防，比較觀察兩組治療效果。結果 觀察組治療后妊娠周為（32.62±5.14）w，出生胎齡為（33.84±6.15）w，胎兒存活率為100%；對照組妊娠周為（27.95±5.62）w，出生胎齡為（30.06±5.71）w，胎兒存活率為54.7%；觀察組明顯優于對照組，差異（P<0.05），存在統計學意義。結論 對妊娠習慣性流產患者實施宮頸環扎預防療效確切，可推廣運用。

關鍵詞：宮頸環扎；預防；妊娠習慣性流產；臨床研究

習慣性流產是指孕婦在妊娠期間自然流產次數在3次或者3次以上[1]。主要臨床表現為妊娠期陰道流血、下腹持續疼痛、妊娠排出等，導致妊娠習慣性流產的因素較多，比如染色體異常、甲狀腺功能異常、宮頸異常等。為研究宮頸環扎預防妊娠習慣性流產患者的臨床效果，我院選取了2013年8月～2014年8月來治療的128例妊娠習慣性流產患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年8月～2014年8月來治療的128例妊娠習慣性流產患者作為研究對象，年齡在22～41歲，平均年齡（29.24±5.19）歲。隨機將其分為兩組各64例。其中對照組年齡在23～41歲，平均年齡為（29.97±5.41）歲。觀察組年齡在22～40歲，平均年齡為（29.02±5.13）歲。孕周在14～32w，平均孕周為（16.9±3.98）w。流產次數為3次的患者有74例、4次的有42例、5次或5次以上的有12例。兩組患者在年齡、孕周、流產次等方面均無明顯差異P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組妊娠習慣性流產患者實施保胎藥物治療。包括對患者實施舒喘靈、硫酸鎂以及黃體酮等藥物治療。

1.2.2觀察組 給予觀察組妊娠習慣性流產患者保胎藥物治療的基礎上實施宮頸環扎術治療。接受手術前服用舒喘靈或者靜滴硫酸鎂，將宮縮有效抑制；對患者采取腰麻，取患者截石位高臀位，進行消毒后把患者陰道穹窿部位以及宮頸充分暴露，使用10號絲線根據McDonald法實施宮頸環扎術，一般情況下環患者宮頸縫扎4～5針，隨后在陰道后穹窿部位進行打結，術后對患者實施舒喘靈以及硫酸鎂藥物治療。

1.3觀察指標 觀察128例孕婦經不同方式治療后妊娠時間、胎齡、胎兒存活率[2]。

1.4統計學方法 使用SPSS14.0軟件對所有患者的資料進行收集并進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05患者資料差異有顯著統計學意義。

2 結果

我們在128例兩組妊娠習慣性流產患者分娩后進行了觀察以及統計。觀察后發現，觀察組患者治療后的妊娠周、胎齡、胎兒存活率明顯優于對照組患者，見表1。

3 討論

導致妊娠期習慣性流產的主要因素為患者宮頸機能不全，患者在孕16～18w致使習慣性流產的機率在15%以上[3]。同時妊娠習慣性流產的因素還包括：因外傷致使的急產以及手術產時患者宮頸開裂，手術后宮頸創傷愈合不佳；部分患者孕前患有宮頸腫瘤致使宮頸管形態發生改變，在刮宮治療的過程中容易致使患者出現頸管擴張；患者有先天性子宮發育不全、宮頸機能異常現象；患者宮頸組織出現肌肉型或者異常狀態等。

本次研究認為，患者出現習慣性流產之后要做好相應保健預防方案防止2次流產甚至多次習慣性流產，主要內容包括：①孕婦首次出現自然流產后要及時到醫院相應科室確定引發自然流產的原因，選取相應診斷性措施，防止孕婦出現再次自然流產，同時自然流產的6個月內要盡量進行避孕，將再次流產的機率減少。②如有意外懷孕或者患病懷孕現象需實施妊娠終止時，要將人工流產機率減少，因為進行人工流產后很容易導致患者日后出現妊娠習慣性流產。同時進行人工流產后需實施避孕措施3個月以上，等待女性身體、心理均恢復健康后再次備孕。③如果患者孕前檢查為子宮畸形，需性矯正手術治療后引導患者妊娠。④自然流產后患者要及時進行遺傳學檢查。

宮頸環扎術的原則是將患者宮頸內口的功能和形態建立或者修復，使用手術縫合技術將患者宮頸張力有效提高或者把患者子宮下段和胎盤分離機會減少，把妊娠時間延長，預防早產以及死胎。研究發現，宮頸環扎可將宮頸口擴張以及子宮下段延伸阻滯，術后引導患者接受常規保胎治療可把患者子宮下段負荷以及子宮肌纖維張力有效降低。如在非孕期對患者實施宮頸環扎治療可導致患者陰道環發生變化以及炎癥，對精子生存以及正?；顒釉斐刹焕?。孕期對患者實施宮頸環扎要選取合適的手術時期，本次研究聯合多名學者均認為孕14～18w是接受宮頸環扎的最佳時期[4]。

研究認為，對妊娠習慣性流產患者實施手術治療后還應做好相應的保健措施，包括注意休息，孕18w前減少活動，同時及時補充營養，嚴禁患者行性生活，保證心情愉快[5]。研究發現，實施宮頸環扎治療的觀察組患者治療后妊娠周、胎齡以及生存率均明顯優于對照組。因此，對妊娠習慣性流產患者實施宮頸環扎預防療效確切，可推廣運用。

參考文獻：

[1]王懷生，夏慧麗.宮頸環扎術對習慣性流產的預防作用分析[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：606-607.

[2]雒雪，岳紅云，王寶蘭，等.改良式倒U字雙重縫扎治療宮頸機能不全的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：2796-2798.

[3]張燁，楊艷.宮頸環扎術后便秘原因分析及護理對策[J].西南國防醫藥，2012，22（11）：1236-1237.

[4]丁佳佳，趙恩鋒.孕中期宮頸機能不全行宮頸環扎術的臨床療效及手術時機探究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，1：73-75.

[5]伍秀芳，陳巧敏.宮頸內口功能檢查應用于早產和流產預防的效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，6：256-257.

編輯/安樺