護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭治療效果的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭治療效果的影響。方法 將2012年1月～2015年3月在我院兒科就診的52例小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組26例（采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施）和對(duì)照組26例（采用常規(guī)護(hù)理措施），對(duì)比兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的總有效率達(dá)到了96.15%（25/26），顯著高于對(duì)照組的84.62%（22/26），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予小兒肺炎合并心力衰竭患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于治療開(kāi)展，改善患者病情，縮短救治時(shí)間，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；效果

因?yàn)榇蟛糠謨和拿庖吡Χ疾桓撸瑑和姆尾亢苋菀妆桓腥荆谂R床上，如果不及時(shí)對(duì)患有小兒肺炎的患者進(jìn)行治療，那么兒童容易出現(xiàn)心力衰竭的情況，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，肺炎合并心力衰竭是比較嚴(yán)重的疾病。根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在治療小兒肺炎合并心力衰竭疾病的過(guò)程中需要采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，改善患兒預(yù)后，利用此治療手段實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒正確的保護(hù)[1]。現(xiàn)對(duì)2012年1月～2015年3月在我院兒科就診的小兒肺炎合并心力衰竭患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)52例，均為2012年1月～2015年3月在我院兒科就診的小兒肺炎合并心力衰竭患者，年齡1～7歲，平均年齡（2.5±1.6）歲；經(jīng)過(guò)診斷都可以被確診為患有小兒肺炎合并心力衰竭疾病，此次研究的對(duì)象都是經(jīng)過(guò)了患兒家屬同意的。隨機(jī)分為觀察組26例（采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施）和對(duì)照組26例（采用常規(guī)護(hù)理措施），兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)上述兩組患兒都利用常規(guī)的血管活性藥物進(jìn)行治療，這種治療會(huì)起到利尿、強(qiáng)心、抗感染等功效。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要以口頭方式把相關(guān)的注意事項(xiàng)傳達(dá)給患兒和家屬。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)患者的病情和體征變化進(jìn)行密切的觀察，一旦患者的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)異常情況，就必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的搶救與護(hù)理；病房需要保持舒適、安靜的狀態(tài)，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，避免出現(xiàn)交叉感染的情況；如果患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況，需要輕拍患者的背部，同時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理，必要時(shí)給患者佩戴罩式或鼻導(dǎo)管吸氧；如果患者的體溫較高則需要采取物理方式進(jìn)行降溫；如果患者患有肺水腫，會(huì)咳出粉紅色泡沫痰，則需要在氧氣濕化瓶加入20%～30%酒精以緩解癥狀。

1.2.2藥物護(hù)理干預(yù) 如果使用洋地黃藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服藥，保證劑量的準(zhǔn)確性，患者用藥前，需要對(duì)患者的脈搏進(jìn)行測(cè)量，比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的脈搏小于100次/min或者兒童的脈搏小于60次/min時(shí)要立刻通知醫(yī)生；用藥的同時(shí)需要對(duì)患者的心率以及心律進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)，如果患兒有心律失常、心率過(guò)慢或者嘔吐等癥狀，必須立即停止給藥。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，避免出現(xiàn)洋地黃中毒的情況；如果對(duì)患兒使用了速尿，必須對(duì)患兒24h的尿量進(jìn)行密切觀察，并且采取措施防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.3呼吸道護(hù)理 患有肺炎合并心力衰竭疾病的兒童需要較大的氧氣量，所以醫(yī)護(hù)人員必須采取有效措施保證患兒呼吸道的暢通。為了保證患兒可以順利的將呼吸道分泌物排出體外，實(shí)現(xiàn)肺部氣體的順暢交換，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間為患兒更換體位，在病床上患兒要持平臥狀，同時(shí)保持患兒頭肩部呈45°。每天利用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒，如果患兒的血氧飽和度較低并且存在呼吸困難的情況，那么此時(shí)需要吸氧支持，將氧氣流量控制為約0.8L/min，吸氧20min/次。如果患兒的呼吸特別困難，就要對(duì)患兒給予約3L/min的吸氧支持。

1.2.4感染護(hù)理 患有肺炎合并心力衰竭疾病的患兒具有較低的機(jī)體免疫力，他們的肺循環(huán)和體循環(huán)系統(tǒng)都會(huì)受到嚴(yán)重的影響，所以患兒接觸到床上的部位就容易被感染。護(hù)士要定期給患兒家屬指導(dǎo)，保證他們可以保持患兒身體清潔，對(duì)患兒受壓迫部位的皮膚得到定時(shí)按摩，防止出現(xiàn)壓瘡。醫(yī)護(hù)人員還需要提醒患兒家屬注意飲食衛(wèi)生，防止出現(xiàn)腸道感染的情況。

1.3效果評(píng)價(jià)[2] 患者的肺炎癥狀消失，心功能的改善情況在Ⅱ級(jí)及以上，即為顯效。如果患者的癥狀得到了顯著緩解，心功能改善Ⅰ級(jí)，即為好轉(zhuǎn)。如果患者的癥狀沒(méi)有被改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒的臨床護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的總有效率達(dá)到了96.15%（25/26），顯著高于對(duì)照組的84.62%（22/26），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)兒科臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一就是小兒肺炎合并心力衰竭，該疾病具有較高的發(fā)病率與致死率[3]。對(duì)此病治療時(shí)需要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，將治療的時(shí)間縮短保證治愈率，使患兒可以早日康復(fù)。采取措施提高家長(zhǎng)對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)程度，保證他們可以掌握正確的護(hù)理方法與護(hù)理技巧，以保證兒童可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

本組資料顯示，觀察組給予系統(tǒng)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后的總有效率達(dá)到了96.15%（25/26），顯著高于對(duì)照組的84.62%（22/26），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；給予小兒肺炎合并心力衰竭患兒系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于治療開(kāi)展，改善患兒病情，縮短救治時(shí)間，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏振蘭.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1232-1234.

[2]梁道喜，邵秀敏，陳瓊，等.小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（7）：56-57.

[3]丁藝，蘇桂香，張朝紅.兒科肺炎合并心力衰竭患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2013（1）：363.編輯/金昊天