LEEP刀宮頸錐切術聯合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內瘤變50例療效觀察

摘要：目的 觀察LEEP刀宮頸錐切術聯合美寶濕潤燒傷膏在治療宮頸上皮內瘤變患者中的應用價值。方法 LEEP刀宮頸錐切術聯合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內瘤變50例患者進行療效觀察。結果 LEEP刀宮頸錐切術聯合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內瘤變的效果非常顯著，無宮頸狹窄。且方法簡單易行、療程短。結論 美寶濕潤燒傷膏優于傳統的療法，是治療宮頸上皮內瘤變的一種良藥。

關鍵詞：LEEP美寶濕潤燒傷膏；宮頸上皮內瘤變治療

宮頸上皮內瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生發展中的連續過程，目前發病率逐年上升。電圈環切術（LEEP）被廣泛用于CIN患者的診斷和治療，本文探討LEEP刀宮頸錐切術聯合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內瘤變的效果非常顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008年10月～2011年4月我院參加宮頸癌篩查，行白帶常規、陰道鏡檢查在陰道鏡下定位做活組織病理檢查，排除假絲酵母菌、滴蟲及宮頸癌，診斷為CINI-CINII患者100例，年齡35～60歲，全部為經產婦。隨機選擇50例為LEEP刀宮頸錐切術聯合美寶濕潤燒傷膏治療組（以下簡稱治療組），另50例為對照組，單純LEEP刀宮頸錐切術（以下簡稱對照組）。全部患者均隨訪2年。兩組年齡、產次、CIN級別相似，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組：月經干凈后3～7d，行LEEP宮頸錐切術，窺器暴露宮頸，經陰道鏡做醋酸白及碘試驗。完整切除醋酸白色反應區和碘試驗陽性區[1]。錐頂深度7～16 mm，不宜過深，避免宮頸狹窄，并將切下組織送病理檢查。創面行球形電極電凝止血，電凝功率30～50 W。用棉簽蘸取美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創面上。涂藥厚度1～2 mm。對照組：LEEP宮頸錐切術與治療組相同。

1.3隨訪方法 在治療結束后第3、6、12、24個月進行隨訪。隨訪內容為婦科檢查、宮頸液基細胞學（TCT）、陰道鏡有可疑處取活體病理檢查。

1.4隨訪結局的判斷標準 病變轉歸：根據細胞學（TCT）與再次陰道鏡下病理學診斷判定CINI-CINII轉歸結局。①隨訪者中宮頸光滑，形態基本正常，功能正常，無接觸性出血，TCT、陰道鏡正常，為治愈。②顯效：宮頸欠光滑，形態基本正常，創面愈合欠佳，TCT陽性，陰道鏡有可疑處取活體病理檢查陰性。③無效：宮頸創面未愈合，有出血，TCT陽性，陰道鏡有可疑處取活體病理檢查陽性。

1.5統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件。資料采用Fisher精確檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治愈43例，顯效7例。對照組治愈23例，顯效25例，無效2例。治療3個月，6個月后，陰道鏡檢查無復發。治療組無并發癥，對照組2例術后并發宮頸狹窄。兩組比較治愈率治療組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

LEEP刀快速簡潔、廉價、并發癥少、便于門診治療等優點，但是有熱損傷、出血、宮頸狹窄等并發癥。美寶濕潤燒傷膏是一種用于燒傷外科的常用藥，主要成分有黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼等，其中黃芩中含有黃芩甙、黃柏黃連中含有較多的小檗堿[2-3]。其主要化學成分是β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿、蜂蠟、植物油等，能明顯促進皮膚毛細血管的，增強其抵抗力，有抗炎抗變態反應，抑菌抗病毒等作用。具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、抗菌止痛、促進創面愈合，減少瘢痕形成等功效。宮頸經LEEP刀治療后，在創面上涂上美寶濕潤燒傷膏，能使創面持續處于濕潤狀態，給創面創造生理濕潤環境，加速創面修復，縮短愈合時間[4-5]，防止宮頸粘連、狹窄。操作方便、簡單。

參考文獻：

[1]徐榮祥.燒傷創傷醫學總論[J].中國燒傷創瘍雜志，1989，（1）：22.

[2]徐榮祥.MEBO的作用機制[J].中國燒傷創瘍雜志，1997，3：4.

[3]徐榮祥，蕭摩.燒傷皮膚再生療法與創面愈合的機制[J].中國燒傷創瘍雜志，2003，（4）：253-261.

[4]董燕敏.美寶濕潤燒傷膏治療乳頭皸裂50例體會[J].中國燒傷創瘍雜志，2007，19（3）.

[5]史彥君，史弘君，王井林.宮頸錐切術聯合保婦康栓治療宮頸上皮內瘤變200例療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，24（4）：314.

編輯/翟辰萬