心理護理在初產婦第一產程中的應用

摘要：臨產孕婦進入產程時會出現陣發性的腹痛，并伴有子宮頸的擴張。孕婦（尤其是初次懷孕）臨產前由于劇烈的疼痛以及對生產過程未知的恐懼而導致心理緊張。這種心理緊張和恐懼會導致孕婦自控能力的喪失以及各種所沒有預料到的反應，是婦女分娩壓力的主要來源，因此如果能在臨產期對孕婦進行及時有效的心理上的撫慰及護理，就能夠有效緩解孕婦的緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，從而使接下來的分娩更加順利。

關鍵詞：臨產婦；第一產程；心理護理

分娩是正常的生理過程，由于對醫院環境的陌生，初產婦一般會產生恐懼感，絕大數初產婦是宮口開大才到醫院，入院后，自身的自制力差，甚至由于分娩的疼痛對分娩失去信心，增加剖宮產的發生率。因此，初產婦出現心理壓力大，在第一產程尤為突出，主要因為第一產程體力消耗大，產程時間長[1]。產婦表現的心理問題是害怕難產，憂心忡忡，出現恐懼感，導致食欲不振、失眠、精神疲乏。針對初產婦這些心理問題，醫務人員應采取正確的心理疏導，使得初產婦能夠正確面對分娩中的問題，當宮縮疼痛時，穩定情緒，為第二產程打下良好的基礎，這對保證母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的難產是十分重要的。

1 臨產初產婦的心理分析

1.1臨產產婦的心理狀態 由于產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次等個體因素的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不盡相同。

1.1.1恐懼、緊張心理 初產婦由于第一次經歷分娩，容易產生恐懼與緊張的心理。在分娩前，家人、朋友對自身分娩經歷的講述，讓產婦對分娩產生恐懼。進入待產室，由于環境的陌生，讓初產婦心理焦慮更加明顯。其中，高齡初產婦和文化水平較低的產婦。主要因為她們對分娩常識更多是恐懼和無知，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應很強，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。

1.1.2憂慮、煩躁心理 通常情況下臨產婦對宮縮疼痛難以忍受，尤其是宮縮較強的產婦，一方面期望盡快結束分娩，另一方面又擔心孩子的健康，對自己能否生一個理想的寶寶感到煩躁不安。

1.2臨產產婦心理變化產生的影響 在產婦臨產期，胎兒已經基本發育完成。妊娠期產婦容易發生高血壓、糖尿病、子癇等并發癥，這些高危因素，使產婦出現一系列健康問題，如便秘、睡眠不好、疲倦、食欲不振等。同時，產婦擔心胎兒會出現健康問題，分娩過程中，自身體力不支，使得心理負擔更重。她們需要更多丈夫、家人、朋友的支持。整個孕期，初產婦情緒不穩定，容易緊張、憂郁。如果產婦不能正確處理好這些不良的心理問題，嚴重影響到產程進展，甚至影響母嬰安全。

2 臨產產婦的心理護理

2.1給予心理支持 分娩的第一產程是耗時最長，最消磨產婦意志力和自信心的時候。這個時候的產婦要忍受宮縮帶來的難以忍受的陣痛，在待產室沒有親人的陪伴，很容易有消極情緒。這個時候我們要給予產婦必要的心理支持幫助她樹立信心，情緒穩定。

2.1.1助產士的支持 產婦因為臨產到待產室第一個接觸的人就是工作的助產士，助產士應主動自我介紹并熱情與她們交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。適時詢問有無不適，要耐心地聽取、科學地解答產婦提出的問題，通俗易懂地向她們講訴妊娠、分娩、育兒等知識，及時解決產婦提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，消除產婦對分娩的焦慮，細心觀察產程進展情況，隨時將進展情況告訴產婦，讓產婦自己時刻感到被重視與支持，增強產婦對順利分娩的信心。

2.1.2導樂陪伴 導樂陪伴分娩是指產婦宮口擴張3cm后，由專業助產士進行一對一陪伴分娩，她們主要在產時進行生理及心理護理，分娩時指導產婦用力，胎兒娩出后進行晚斷臍帶，早接觸，早吸允等。這是國際提倡的新的分娩方式。我們的臨床工作中，由技術熟練、有愛心、有責任心的助產人員擔任導樂員，自始至終陪伴在產婦身邊，給予產婦持續的心理、生理和情感上的支持與鼓勵，緩解產婦心理上的不安，使產婦精神狀態良好，體力充沛，順利度過分娩全過程。陪伴分娩能縮短產程，減低剖宮產率，減少圍產期母兒病率等，可見產婦精神心理因素至關重要。

2.1.3親人的支持 根據每個醫院的政策，有些醫院允許有一名家屬在待產室陪伴孕婦。當產婦情緒低落時家人應給予及時的鼓勵和支持。有些醫院不允許家屬陪在身邊，而產婦對于沒了親人的陪伴無所適從，助產士或者導樂可以在適當的時候陪伴產婦和親人短暫的相聚。

2.1.4 產婦自身的放松 第一產程是一個漫長的過程，長時間的陣痛及缺少親人的陪伴，孕婦在此階段最容易產生恐懼、焦慮、喪失信心。那么產婦可以提前下載一些自己喜歡的音樂尤其是輕音樂。研究表明有音樂尤其是輕音樂陪伴第一產程可增強孕婦信心，緩解緊張焦慮情緒。

2.2減輕宮縮陣痛 在第一產程，產婦最難熬的莫過于高頻率的宮縮帶來的陣痛。每次陣痛來臨產婦會條件反射的緊張恐懼即將來臨的疼痛和腰背部的酸痛。這時候如果緩解疼痛給產婦帶來的痛苦也會大大鼓勵孕婦，幫助樹立信心。

2.2.1專業人員 隨著宮縮的加強，初產婦容易精神緊張。在家人和朋友面前對分娩失去信心。專業的助產士應該正確的疏導產婦的心理問題，指導產婦拉瑪澤呼吸法，在宮口3cm之前，丈夫陪伴產婦，產程進入活躍期，專業人員應指導產婦使用分娩球。第二產程，指導產婦自由體位的用力，讓產婦能夠順利完成分娩。

2.2.2產婦自身 產婦自身可以自己運用拉瑪澤呼吸法調整呼吸來緩解宮縮帶來的陣痛，或者可以聆聽自己喜歡的輕音樂或者觀看喜歡的視頻節目來轉移注意力度過陣痛期。

3 創造良好的待產環境

眾所周知，孕產婦所在的待產環境對孕產婦的心理和情緒影響較為明顯和直接，如果環境設計不夠合理，必然會加深孕產婦不良心理情緒負擔，這就對產孕婦順利分娩造成阻礙或負面影響[2-3]。因此，醫院必須深刻理解和充分重視到這些因素，應當多站在孕產婦及家屬的角度來思考問題，實現家庭化、生活化，以人性化原則為主，以實用性原則為輔來設計待產環境，營造良好的待產氛圍。

4 結論

分娩為一種正常生理現象，但對產婦尤其是初產婦卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激容易引起一系列生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激，能夠影響機體內部的平衡適應力和健康。鑒于待產室的孤獨環境，產房產婦頻繁的叫嚷聲，加之宮縮逐漸變頻變強，均能加劇產婦自身的緊張恐懼，相當數量的初產婦是從各個渠道了解有關分娩時的負面訴說，害怕和恐懼分娩時的一切過程，怕環境的陌生，怕自己不能堅持，怕疼痛出血，怕發生難產等，致使臨產前情緒緊張，常常處于焦慮不安和恐懼的精神心理狀態，表現出聽不進醫護人員的解釋，不配合相關的分娩動作等。助產士應該耐心安慰產婦，保持體力，解釋分娩是生理過程，加強孕婦信心，以平衡心態順利完成分娩的全過程。

參考文獻：

[1]陳雪飛.淺析孕婦臨產期的心理護理[J].醫藥前沿，2012，（35）：92-93.

[2]舒鎮英.臨產產婦的心理護理探討[J].心理醫生，2012，（4）：270-271.

[3]王云秀.心理護理對順產產婦產程的影響效果分析[J].西南軍醫， 2011，13（3）：453-454.

編輯/哈濤