剖宮產患者應用舒適護理的效果研究

摘要：目的 探討舒適護理應用在剖宮產患者中的效果。方法 抽取我院住院部接診的剖宮產患者120例進行研究，隨機均分為兩組，各60例，對照組采取常規護理，研究組加用舒適護理。觀察記錄兩組患者寒戰、嘔吐及仰臥位低血壓綜合征（SHS）發生率，以及護理滿意率，并對比分析。結果 研究組患者寒戰、嘔吐及SHS發生率均明顯低于對照組，而護理滿意率則顯著高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 剖宮產患者采取舒適護理，不僅可降低嘔吐、寒戰及SHS發生率，并能提高患者護理滿意率。

關鍵詞：剖宮產；舒適護理；寒戰；滿意率

剖宮產在近幾年發生率逐年上升，盡管圍產兒病死率得到一定控制，但依舊會發生一些負面影響，比如寒戰、仰臥位低血壓綜合征（SHS）及嘔吐等[1]，影響患者術后康復。為了貫徹黨的十八屆三中全會中提出的“進一步改善醫療服務行動計劃”精神，我院不斷強化醫療管理，改善服務流程。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計入選對象120例，全部為我院住院部接診的剖宮產患者，入選時間2013年4月～2015年4月。入選患者簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為兩組，各60例，對照組：年齡20～42歲，均值（28.4±3.1）歲；初產婦45例、經產婦15例；擇期手術39例、急診手術21例。研究組：年齡20～40歲，均值（28.7±3.0）歲；初產婦46例、經產婦14例；擇期手術37例、急診手術23例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患者采取常規護理，按照常規剖宮產體位實施手術，術中若有惡心與嘔吐則予以常規藥物處理，同時做好環境干預與健康教育，研究組在對照組基礎上實施舒適護理，具體措施如下。

1.2.1體位護理 將產婦送入手術室后巡回護理人員協助其取側臥位，實施硬膜外麻醉后開放上肢靜脈通路并補液，麻醉起效后協助患者快速平臥，但應注意動作輕柔，然后將手術床搖高右側15°～20°，并在右側臀部墊上海綿等使得患者呈左側45°臥位；術中加強患者脈搏、血壓及血氧飽和度等監測，并實施吸氧；娩出胎兒后將海綿取走，并協助患者取平臥位。

1.2.2心理干預 護理人員接待患者時需自我介紹，并將環境、主治醫師、麻醉方式、手術方式及安全系數等告知患者，同時將手術注意事項告知患者，通過積極主動的交流溝通來分散患者的注意力，針對性予以心理疏導，減少她們的緊張、焦慮、擔憂等負面情緒。

1.2.3并發癥護理 惡心嘔吐等屬于剖宮產常見并發癥，若患者術中發生惡心嘔吐等可及時采取藥物治療，并配合穴位按摩等處理，操作方法為護理人員左右手交替對患者內關穴進行按摩，連續按摩2～5min，必要情況下可重復進行[2]。

1.2.4體溫干預 手術室溫度應控制在22℃～24℃，而濕度則控制在40%～60%，可采取蓋被的方式保暖，同時盡量縮短皮膚的消毒時間與手術時間，促進機體散熱；輸注的液體應采取加熱處理，并將沖洗腹腔的液體加熱到正常溫度37℃。

1.2.5減輕社會不適感 大部分患者存在社會不適感，特別是家庭渴望生育男孩的情況下，手術時表現得十分明顯，常常會表現出失望、憂傷及擔憂等。為此，護理人員在和患者交流溝通時，仔細對她們的言行神態進行觀察，采取理論知識實施開導與鼓勵，盡量緩解她們的不適感，促使她們以良好的心態順利完成手術。

1.2.6私密部位護理：術中重視患者暴露部位的護理，因為身體暴露后會表現出羞怯，為此護理中應做好解釋，盡量減少私密部位的暴露，從而維護患者的自尊心，也提高她們的舒適度。

1.2.7術后舒適護理 術畢，采取紗布將患者皮膚上的消毒液、血漬等擦拭干凈，并為她們穿好衣服與褲子并改善被單，加強保暖；搬動過程中應加強切口、引流管、靜脈輸液等保護，平穩地將患者送到監護病房，并協助做好早接觸與早吮吸；術后及時告知患者及其家屬手術順利完成，若患者存在宮縮下腹痛，則應將不適原因耐心告知患者，并協助她們取舒適的體位，加強生命體征、出血情況進行密切觀察。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者寒戰、嘔吐及仰臥位低血壓綜合征發生率，以及護理滿意率，并對比分析。

1.4統計學處理 采取百分比表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2 結果

研究組患者寒戰、嘔吐及SHS發生率均明顯低于對照組，而護理滿意率則顯著高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

剖宮產屬于產科重要部分，歷史上初次活體剖宮產發生在1610年，幾百年的發展與完善，目前剖宮產已經成為產科改善母嬰結局最為有效的方式之一[3]。當然，自然分娩是符合人體生理的分娩方式，分娩后產婦可迅速康復，而且新生兒也可更好地適應環境，但是部分產婦無法順利自然分娩，則需要采取剖宮產處理。剖宮產盡管有很多優勢，但是患者出血量、血栓形成發生率、子宮破裂幾率、再次妊娠前置胎盤發生率則明顯高于自然分娩，為此加強患者的臨床護理就顯得十分關鍵。

本次研究結果顯示研究組護理滿意率高達96.67%，對照組則為83.33%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）；同時，研究組寒戰發生率、嘔吐發生率及SHS發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。可以看出，將舒適護理應用在剖宮產患者中，不僅可以減少患者的嘔吐、SHS等并發癥發生率，從而提高患者的舒適度，以良好的心境順利度過手術，同時可改善她們對護理的滿意率。

舒適護理屬于一類個性化的、整體性的、創造性的及有效性的護理模式，目的在于促使患者在生理、社會、心理及靈魂上均能達到最佳狀態，從而縮短或降低不愉快程度。我院手術室及住院部圍繞剖宮產手術特點，針對手術、麻醉等引發的心理與生理不良狀態實施心理疏導，并加強體位護理、體溫干預、私密部位護理及術后舒適護理等處理，將“以患者為中心”的護理理念切實貫徹實施，從而提高了臨床效果，值得借鑒。

參考文獻：

[1]徐云美.剖宮產圍手術期舒適護理的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2011，18（7）：993-994.

[2]屈錦秀.舒適護理對擇期剖宮產產婦舒適度及疼痛程度的影響[J].西部中醫藥，2012，25（7）：113-114.

[3]盧建飛.舒適護理在剖宮產護理中的應用[J].當代醫學，2012，18（2）：126-127.

編輯/安樺