中藥與西藥研究的相互借鑒

中藥是人類在長期生產生活實踐過程中逐步開始應用的，并伴隨中醫的發展而發展。中藥與西藥都有其科學性，藥物的共同目的是治病救人，為了這個共同的目的，中西藥物之間可以相互汲取、相互借鑒。

1 相互借鑒

1.1理論體系 中藥在應用過程中形成了獨特的理論體系，例如“四氣五味”、“升降浮沉”、“歸經”等，其應用以中醫的“藏象”、“病因病機”、“四診八綱”、“治則治法”等理論為基礎，一方可化裁為另一方以適應新的病情要求，具有鮮明的規律性，符合辨證觀、整體觀、系統觀，蘊含深厚的中醫藥理論基礎。現代科技的發展使中藥又產生新的制劑、炮制、鑒定理論。西藥也有合成、制劑、分析以及分子結構與藥效關系等理論，但沒有中藥理論體系完備，還必須研究出新的理論更好指導實踐，同樣中藥理論要用現代科技去解析。

1.2研究過程 中藥是在大量的臨床基礎上產生，先實踐后理論，中藥在有些毒劇藥的開發上可以借鑒西藥的研究過程，先進行動物試驗，以免盲目使用造成危險；西藥在長期的應用過程中也會發現新的作用，因而有“老藥新用”，例如阿司匹林用于治療心肌缺血等。

1.3來源 中藥來源于植物、動物、礦物等，西藥向中藥借鑒則表現在許多西藥來源于中藥，例麻黃素、青蒿素、紫杉醇等。據統計，1983～1994年間世界上生產上市的522種新藥中，44%來源于中藥等天然藥物，或基于天然藥物的合成、半合成品。尤其是在抗癌、抗感染藥物的開發研究中，中藥等天然藥物有著重要的地位。美國科學家利用植物分泌藥物，或利用轉基因動物生產人類所需要的蛋白質，這些使人聯想到中藥本身就來源于植物或動物，例如牛黃是牛的膽結石，珍珠是蚌殼內膜受刺激形成，與現代西藥研究的尖端成果異曲同工，不謀而合，或許可從中藥中得到啟示更好地開發西藥。

1.4制劑方面 古代醫家為方便使用，提高藥效，將中藥制成丸散膏丹等多種劑型。如采用生化提取、高效分離技術等，劑型擴大到片劑、膠囊、注射劑等，對中藥炮制的機理也進行深入研究。許多中成藥還引入西藥的質量標準，有的定性，有的定量，對中成藥的質量控制、市場規范起到很大作用。

1.5療效方面 中藥在療效方面等達到象西藥那樣迅速、良好的效果，就要對劑型進行改革，如升壓藥片改為注射劑，治療心絞痛的膠囊改為滴丸等。另一方面，中藥療效溫和，作用持久，對某些慢性病的治療有獨特之處，有學者證實對46種疾病，中藥比西藥有效，其中包括更年期綜合征、肥胖癥、糖尿病、支氣管哮喘、白內障和神經痛等。西藥也運用現代科技，研制出控釋制劑、緩釋制劑，以期達到療效溫和、作用持久的目的。

1.6毒副作用方面 中藥的毒副作用一般較小，西藥的毒副作用越來越被重視，例如前一段時間全面禁止含PPA（苯丙醇胺）的藥物。西藥也一直朝降低毒副作用方向努力，例如許多西藥經結構拆分后明顯降低副作用。西藥還借鑒中藥復方藥物成分低，多靶點作用原理，選擇合適的西藥組成復方，以抵消某些藥物的副作用。

2中西藥合用

2.1中西藥合用相互作用對代謝的影響 可對代謝產生的影響的藥物包括藥酶抑制劑和藥酶誘導劑，藥酶抑制劑如西咪替丁、氯霉素等，會使與之配伍的藥物代謝速度減慢，致使血藥濃度增高，從而產生毒性。藥酶誘導劑如利福平、苯巴比妥、英鈉等，會加速與之配伍的藥物的代謝速度，導致藥效減弱。

2.2中西藥合用相互作用對藥物吸收排泄的影響 胃液酸堿度、水解、吸附、螯合都可能影響藥物的胃腸道吸收速度。含有多個酚羥基和酰胺基的氫化并四苯的衍生物，與含有等金屬離子（Ca2+、Mg2+等）的中藥合用時，酚羥基和酰胺基會與這些金屬離子形成不易被胃腸道吸收的、溶解度小的螯合物，影響與其合用藥物的吸收，致使療效減弱。

又如會減慢胃蠕動和胃排空的含顛茄類生物堿的中藥與洋地黃類強心甙合用，就會增加洋地黃類強心甙的吸收量，導致血藥濃度升高，引起中毒反應。肝臟、腎臟是藥物代謝和排泄的主要部位，部分藥物會堿化或酸化腎小管內尿液，影響與其合用藥物的離解，引起排泄速度的變化。水溶性高的離解型藥物難以透過腎小管上皮細胞的類脂質層，無法被腎小管吸收而排泄較快；大多數弱酸性或弱堿性西藥均以非離解型或離解型狀態存在于腎小管濾液中，脂溶性高的非離解藥物可透過腎小管上皮細胞膜的類脂質層，因此易于被腎小管重吸收而排泄緩慢。堿性西藥氨茶堿、碳酸鈣、碳酸氫鈉、TMP、生物堿、氫氧化鋁、氨基糖甙類抗生素等可堿化尿液，與酸性中藥山茱萸、山楂、烏梅、女貞子、五味子等合用，會因尿液酸堿度影響中藥吸收和再吸收。

2.3中西藥合用相互作用對分布的影響 中西藥合用其相互作用會影響藥物的體內分布，增加藥效或減弱藥效，甚至造成藥源性疾病。中藥硼砂與氨基糖苷類西藥如慶大霉素、新霉素、卡那霉素，鏈霉素等合用時，會使腦組織中的藥物濃度增加，其毒性反應是引發前庭紊亂，引發兒童或青少年患者暫時性或永久性的耳聾及行動蹣跚[1]。

總之，中藥與西藥在理論體系、研究過程、來源、制劑、療效、毒副作用等諸多方面均可相互汲取，相互借鑒。但幾十年來，我們一直在關注中藥如何借鑒西藥以實現中藥現代化，中藥也確實需要通過多學科協作，吸取更多現代醫學精華，發展到更高水平；而在西藥借鑒中藥方面做得不夠，雖然西藥的發展有其自身的要求，但不管通過什么方法達到更好治病救人的目的，最終與中藥的某些特點相符。中西藥將在一個很長的時間里相互共存、相互借鑒，為抵御疾病發揮各自的作用。

參考文獻：

[1]林樺.中西藥聯用與配伍禁忌[J].海峽藥學，2009，（08）.

編輯/翟辰萬