補肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床研究

摘要：目的 探討補肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效。方法 選擇2012年6月～2014年12月在我院就診的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者74例納入研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和中醫組各37例，中醫組接受補肺益腎方聯合常規西醫治療，對照組接受常規西醫治療，比較兩組患者的整體療效以及肺功能。結果 中醫組總有效率91.89%明顯高于對照組67.57%（P<0.05）；FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均高于對照組（P<0.05）。結論 補肺益腎方聯合西醫常規治療有助于改善整體療效，增強肺功能，是治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的理想方法。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；補肺益腎方；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統常見的慢性疾病，肺臟終末組織彈性降低、容積增大為主要病理特征，會影響患者的日常生活。根據臨床癥狀可以將COPD分為穩定期和急性加重期，治療穩定期COPD的主要目標是改善氣道功能、防止病情發展[1]。近年來，中醫治療COPD的價值受到了越來越多的重視。本文采取隨機對照研究的方法，探討補肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年12月在我院就診的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者74例納入研究對象，所有患者均符合疾病的診斷，告知研究事項后隨機分為中醫組37例和對照組37例。中醫組：女18例，男19例；年齡45～78歲，平均（66.72±7.92）歲；病程1～6年，平均（3.85±0.44）年。對照組：女15例，男22例；年齡45～76歲，平均（67.13±6.95）歲；病程1～5年，平均（3.92±0.39）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入組后均給予常規治療，包括控制性吸氧，沙丁胺醇氣霧劑100～200μg/次吸入、N-乙酰半胱氨酸0.2g、3次/d。中醫組在此基礎上給予補肺益腎方治療，方劑組成如下：山茱萸10g、當歸15g、五味子15g、黃芪30g、丹參10g、炙甘草6g、茯苓18g、熟地黃20g、陳皮10g、沉香5g、肉桂3g、地龍10g、蛤蚧2條、白術15g；痰多加桔梗15g、蘇子15g，汗多加煅牡蠣20g、浮小麥18g。熱水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。連續治療7d為1個療程。

1.3觀察指標

1.3.1整體療效 參照《中醫病癥診斷療效標準》中COPD的療效標準判斷兩組患者的療效，包括治愈（病情顯著緩解、主要癥狀基本消失、肺部濕啰音明顯減少、肺功能恢復正常）、好轉（病情得到緩解、主要癥狀明顯減輕、肺部濕啰音明顯減少，肺功能明顯改善）、未愈（病情無明顯改善、主要癥狀沒有減輕、肺功能無改善）三個等級。

1.3.2通氣功能指標 治療前和治療后21d時，采用呼吸功能檢測儀測定兩組患者的1s鐘用力呼氣容量FEV1、用力肺活量FEV、最大呼氣中段流量MMEF，計算一秒率FEV1%=FEV1/FVC。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0軟件錄入數據并進行統計學分析，通氣功能等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 中醫組治愈20例，好轉14例，總有效率91.89%明顯高于對照組67.57%（P<0.05）。見表1。

2.2肺功能指標 治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后時，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均明顯增加，中醫組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫藥物和湯劑在慢性呼吸道疾病的治療中展現出積極的價值。祖國醫學認為，慢性阻塞性肺疾病屬于\"喘癥\"、\"肺脹\"的范疇，病變部位在肺和腎[2]。肺主氣司呼吸，腎藏精主納氣，慢性阻塞性肺疾病多屬于肺腎兩虛的疾病，治療時應以補肺固腎為主要思路[3]。本研究根據慢性阻塞性肺疾病的中醫特點擬定了補肺益腎方，具有補肺益氣、溫腎助陽、清熱止咳、化痰平喘的功效，方中諸味藥物均能夠針對疾病的病機發揮治療效果[4]。

近年來，越來越多的國內研究報道了肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的確切療效[5]。本文研究中，中醫組有效率明顯高于對照組，說明補肺益腎方聯合常規西醫治療的整體療效優于單純西醫治療。

在慢性阻塞性肺疾病的病情發展過程中，不完全可逆和進行性發展的氣道平滑肌痙攣、氣流受限是最主要的病理特征，病變可同時累及小氣道和肺實質并造成結構和功能的損傷。穩定期COPD的病情相對平穩，氣道功能損傷較小；隨著氣道損傷的加重，疾病會發展至急性加重期，會增加呼吸衰竭等危重并發癥的發生風險。臨床治療穩定期COPD的關鍵是改善氣道功能、防止病情進展。本研究中，中醫組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均高于對照組。提示補肺益腎方聯合常規西醫治療有助于改善COPD穩定期患者的肺功能。

綜上所述，補肺益腎方聯合西醫常規治療有助于改善整體療效，增強肺功能，是治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的理想方法。其可能作用機制還有待于更多的基礎研究與臨床研究去證實。

參考文獻：

[1]王明航，李素云，李建生，等. 慢性阻塞性肺疾病穩定期療效評價指標體系驗證研究[J]. 中醫雜志，2013，54（20）：1742-1750.

[2]李嫻，郭偉，李玲，等. 補肺納腎方對慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2013，27（8）：991-993.

[3]李彥欣.補肺益腎方對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺功能的影響及療效觀察[J]. 中醫中藥，2013，10（36）：290-291.

[4]李彥欣. 補肺益腎方對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺功能的影響及療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，10（36）：290-291.

[5]徐豫湘，符艷艷.補肺益腎方對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺功能的影響及療效觀察[J]. 中醫藥導報，2011，17（11）：48-49.

編輯/哈濤