優質護理在手術室護理的應用路徑

摘要：目的 優質護理在手術室護理工作中的應用分析。方法 通過對本院收治的126例手術患者護理過程進行研究、分析、總結。結果 給手術患者安全、優質、高效的優質護理服務，為了滿足優質護理的推廣和深入的要求，手術室的護理工作已從簡單的器械傳遞發展到以患者為中心的人性化護理模式，此護理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。結論 人性化護理模式更新了護理管理和服務理念，提高了護理質量，實現了以人為本的護理原則，注重細節服務，豐富了護理工作的內涵，大大縮短了患者與手術室之間的距離，減輕了手術患者和家屬的不安及恐懼心理。

關鍵詞：優質護理；手術室；護理質量；分析

優質護理服務屬于醫院護理工作的核心內容，是有效滿足患者各種基本需求的途徑，它主張以人為本、以人性化護理理念為指導，以整體護理模式為主要框架，并將全面、系統、規范化的護理原則融入到護理工作中，為患者提供社會性、心理、生理的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。而優質護理服務尤其強調的是人性化護理服務理念，即以\"患者滿意、社會滿意、政府滿意\"為目標，以患者為中心[1～3]，通過護士為患者提供全程、全面、人性化的護理服務實現自身的職業價值和社會價值，它重視服務細節，可改善服務品質，提升護理質量，使護患關系更加和諧。針對2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術患者，在常規護理的基礎上，實施全面、系統的人性化護理干預，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術患者，隨機分為對照組及觀察組，每組63例。對照組中，男39例，女24例；年齡19～74歲，平均（49.08±12.17）歲；文化程度：初中以下18例，中專及高中29例，大專以上16例；觀察組中，男41例，女22例；年齡18～69歲，平均（48.33±14.02）歲；文化程度：初中以下20例，中專及高中28例，大專以上15例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2人性化護理方法

1.2.1加強護士的培訓，提高其服務意識 利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與患者打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。加強保護性醫療制度培訓，使護士做到隨時為患者著想，對患者的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。

1.2.2加強醫護間溝通，提高其配合度 醫護人員是一個充滿協作精神的團隊，醫療、護理工作是醫院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統，醫師和護士沒有高低之分，只有分工、側重點和使用的技術手段不同，服務對象都是患者。工作中注重加強與醫生的溝通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好地配合手術。

1.2.3重視術前訪視，避免出現不良事件 手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視，掌握患者的生理、心理、社會狀態。按照護理程序，在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。手術前1 d下午，手術室器械或巡回護士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎上，花費15～20 min做好術前訪視。護士到病區訪視患者時，先做好自我介紹，再發放自己設計的術前溫馨提示單，說明訪視目的，根據評估內容，了解患者對手術的認識及顧慮，掌握患者的心理反應，針對患者的不同職業、文化背景、心理素質以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥，以提高術前訪視的效果，并可使患者有充分思想準備，積極主動應對手術。

1.2.4細節護理 在病房手術室，不斷完善人性化服務設施，精心定做手術患者專用的三段式\"溫暖被\"，減少患者手術過程中不必要的暴露；為患者進出手術室配備兩部輪椅，制作輪椅專用蓋被；為乘擔架車的患者增加了肩部蓋被及枕頭；購置了變溫毯和保溫箱，防止手術患者出現低體溫的狀況，讓手術患者真正感受到貼心的溫暖。

1.2.5改善設施 建立手術患者家屬休息室，內設寬大靠背椅子，設冷暖空調、風扇，提供電視、報紙、各類疾病常識資料，有連接手術室的擴音器和電子顯示屏，手術室通過擴音器聯系患者家屬，患者家屬可以通過電子屏隨時接收到患者手術的信息，包括患者是在等候中、麻醉中、手術中或是在復蘇室。

1.3焦慮評分方法 SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：\"1\"表示沒有或很少時間有；\"2\"表示有時有；\"3\"表示大部分時間有；\"4\"表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的，按上述1～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。SAS的主要統計指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部份，就得到標準分，或者可以查表作相同的轉換。按照中國常摸結果，SAS標準分的分界值為50分。分數等級說明：1級-正常，標準分在50分以下；2級-輕度焦慮，標準分50～59；3級-中度焦慮，標準分為60～69；4級-重度焦慮，標準分在70分以上。

1.4觀察項目 觀察兩組患者圍手術期焦慮評分及進入手術室后的心率、血壓水平；并觀察兩組患者滿意度及護理質量評分。患者滿意度=很滿意+滿意。護理質量采取自擬的護理質量評價量表評分，100 分為滿分（包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎護理40分），質量與分數成正比。

1.5統計學分析 數據采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析。計量資料采用χ2檢驗，焦慮評分及心率、血壓情況及護理質量以均數±標準差來表示，患者滿意度以百分率表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較 兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度及護理質量比較 兩組患者滿意度及護理質量比較，對照組總滿意度為46.0%，觀察組總滿意度為92.1%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；對照組護理質量評分為（60.95±12.08）分，觀察組為（91.47±11.58）分，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床工作中，手術室是為患者施行手術治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所[4～6]。手術室的每一項工作、每一個決策都體現了以患者為中心的管理思路，全體護理人員只有一個明確的目標即一切以患者為中心，全心全意為手術患者服務，給手術患者安全、優質、高效的優質護理服務，為了滿足優質護理的推廣和深入的要求，手術室的護理工作已從簡單的器械傳遞發展到以患者為中心的人性化護理模式，此護理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。本文對照組實施常規護理模式，觀察組在此基礎上實施全面、系統的人性化護理干預，觀察兩組效果，結果發現，觀察組圍手術期焦慮評分及進入手術室之后的心率、血壓均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度及護理質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。因此，在手術室護理工作中臨床護理要高度關注患者，以人性化護理原則有效緩解患者的緊張焦慮狀態，從各個方面作出全面系統化的努力，盡量滿足患者因疾病帶來的情感、心理、生理功能缺失等方面的個性化需求，最終提高患者的滿意度及護理質量。

參考文獻：

[1] 楊華.在手術室開展人性化護理及效果評價[J].中外醫療，2010，29（2）：3-4.

[2] 王修蘭.人性化護理在手術室護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2010，5：232-233.

[3] 倪秀清.手術室的人性化護理[J].中外醫學研究，2010，8（7）：139.

[4] 高紅梅，張正義.人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國現代醫生，2010，48（11）：63.

[5] 姚娟.運用人性化護理提高手術室護理質量[J].中國社區醫師，2010，12（12）：228-229. [6] 程風華.手術室護理中的人性化護理分析[J].中國醫學工程，2011，19（10）：140.

編輯/許言