探析骨科手術切口感染潛在因素及預防對策

摘要：目的 對骨科手術切口感染潛在的因素以及預防對策進行分析。方法 某院2014年3月～2015年3月202例骨科手術患者作為研究對象，通過歷史臨床資料分析患者自身因素、手術因素以及用藥因素對感染的影響。結果 自身因素包括年齡、住院時間、血紅蛋白水平及ASA分級等都對感染有著影響，而對于手術因素與用藥因素來說，手術時間和預防性應用抗菌類藥物會對感染帶來影響。結論 可以通過術前仔細檢查、適時運用預防性抗菌藥物、嚴格進行手術消毒、精準的手術操作技術以及做好術中和術后的保暖等措施來加強對骨科手術患者切口感染的預防。

關鍵詞：骨科手術；切口；感染；潛在因素；預防對策

根據各項統計資料顯示，一般情況下，骨科手術的患者中，年老體弱以及外傷者的比例較高，而且很多都是呈現開放性的傷口，有著較重的傷口污染，比較容易發生感染現象，而在手術過程中存在的各種因素也容易造成患者的感染[1]。因此，可以將骨科手術患者的感染因素大致分為自身因素、手術因素以及用藥因素等三個主要方面。采用一定的研究方法針對這三方面的影響因素進行仔細分析，最后提出了相應的預防對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取某院2014年3月～2015年3月202例骨科手術患者作為研究對象，為了保證選取研究對象的客觀性，這些患者所采用的手術類型均是植入內固定物，在這些患者中，男女患者的人數分別為98例和104例，而年齡17～70歲，平均年齡為（43.3±1.5）歲，在對這些患者的研究中，均按照《醫院感染診斷標準》對所有的切口進行診斷。

1.2方法 通過調取202例骨科手術患者的治療資料及結果進行分析，對整個手術的實施過程，對其中患者自身因素、手術因素和用藥因素等所有可能引起患者手術切口感染的因素進行仔細分析，其中自身因素包括術前的性別、年齡、住院時間、血紅蛋白水平及ASA分級等進行詳細記錄，而且還對是否用藥物治療以及是否進行預防性應用抗菌藥物進行分析，最后將這些危險因素進行匯總性分析。將獲取的所有數據通過當前SPSS 17.0軟件進行處理和分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在所有的202例骨科患者中，發生了切口感染的有10例，感染率大概為4.95%，骨科患者中的自身因素、手術因素以及用藥因素等帶來的感染率分析結果，見表1～3。

從以上臨床資料的結果明顯可以看出：對于術前的自身因素包括性別、年齡、住院時間、血紅蛋白水平及ASA分級等來說，根據P<0.05為差異具有統計學意義來看，除了性別因素，對于手術因素與用藥因素來說，手術時間和預防性應用抗菌類藥物會對感染帶來影響。

3 預防骨科手術切口感染的對策

3.1術前仔細檢查 在患者手術之前，要結合患者身體狀況的實際情況進行分析，當各項指標都理想之后，再進行相關的手術，以預防手術切口感染現象的發生。手術前一天備皮刀剃除毛發可使皮膚上皮損傷導致微生物繁殖，顯著升高術后感染率[2-3]。在患者手術前的30 min，在麻醉患者之前務必要對患者的皮膚情況進行仔細檢查，盡量建議延期手術，以降低感染發生的概率。

3.2適時運用預防性抗菌藥物 在手術前還可以適時給予抗生素的應用，在術前30 min之內靜脈滴注小劑量液體溶解足量抗生素，使手術過程中手術切口及周圍組織保持有效的抗生素血液藥物濃度。如果手術要在3 h以上時，可以在手術中追加一個劑量，足夠的抗生素濃度足以抑制和殺滅侵入血液和組織中的細菌。

3.3嚴格進行手術消毒 首先，要嚴格對手術物品及環境進行消毒，從而保證在無菌環境下進行手術操作，尤其要加強一次性物品的管理，在使用之前，要對物品的有效期、消毒日期以及外包裝是否有破損，如果發現破損堅決不能用于手術之中。還要對手術室的空氣嚴格消毒。

同時，由于醫務人員的手在手術中是最直接的參與者，也是非常重要的感染控制環節。在手術中，手是病原體的最直接傳播媒介[4-5]。因此，在手術之前，醫務人員需要進行正確的洗手消毒，才能有效切斷感染源，以確保通過手消毒的效果來降低骨科手術患者的感染幾率。

3.4精準的手術操作技術 由上文的分析結果可以看出，手術長短也是有效影響手術感染的重要因素，只有充分提高手術的配合技巧，從而將手術的時間降低，以預防切口感染。這是因為，手術切口在外面暴露的時間越多，其在創面上接觸的細菌量就會越多，其感染率也會越高。因此，熟悉術中配合步驟，并參加醫生的術前討論，以保證術中準備[6-7]，主動地傳遞器械縮短手術時間，減少感染機會。

參考文獻：

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