急性闌尾炎患者圍術(shù)期護理體會

摘要：目的 分析急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護理方法，并總結(jié)體會。方法 選擇急性闌尾炎患者共110例。所選患者均行手術(shù)治療，隨機分為對照組55例，實驗組55例。分別采用常規(guī)護理和綜合護理。對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標和護理滿意度。結(jié)果 實驗組護理滿意度評分為（97.2±1.5）分，對照組為（79.8±2.7）分。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，對照組為9.0%。實驗組在手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間上，均短于對照組。上述差異，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于急性闌尾炎手術(shù)治療，加強圍術(shù)期的護理，能夠提升治療效果，在臨床上應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；圍術(shù)期護理；護理體會

急性闌尾炎，是一種常見的外科疾病。表現(xiàn)為闌尾點出現(xiàn)壓痛、下腹部疼痛等情況[1]。伴有惡心、嘔吐現(xiàn)象。臨床上一般都采用手術(shù)治療。為了提升患者術(shù)后的恢復(fù)效果，本次實驗，即針對不同方式的圍術(shù)期護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年11月～2015年1月收治的急性闌尾炎患者，共110例。隨機分為對照組55例，實驗組55例。對照組男29例，女26例，年齡在9～68歲，平均（38.4±2.8）歲。實驗組男30例，女25例，年齡在9～68歲，平均（38.4±2.8）歲。診斷標準：存在發(fā)熱、乏力、心率提升；右下腹痛；白細胞計數(shù)上升；超聲提示闌尾腫大[2]。實驗符合倫理委員會標準，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。實驗前，由患者或家屬簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 執(zhí)行常規(guī)護理，術(shù)前囑咐患者禁食、對患者腹部癥狀進行觀測、監(jiān)控血常規(guī)、例行巡視病房等。

1.2.2實驗組 則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進一步完善護理內(nèi)容，采取綜合護理方式：術(shù)前對患者進行心理護理，安撫患者緊張情緒，促使患者對疾病抱有樂觀心態(tài)，詳細介紹主治醫(yī)師。增加和患者之間的溝通與交流，觀察各項體征的變化，保持正常的體溫和脈搏。給予抗生素抗菌，同時，為避免真菌感染，還需加強口腔護理。

術(shù)后調(diào)整患者體位，防止出現(xiàn)吸入性肺炎情況。清醒后，使患者取半臥位，降低痛感，并改善心肺功能。監(jiān)控患者術(shù)后體征變化。

對患者進行運動護理和切口護理：講解術(shù)后進行適量活動，對加快康復(fù)速度的作用。協(xié)助患者下床運動，并進行腹部按摩，使排氣時間提前，并防止粘連現(xiàn)象發(fā)生。

1.3觀察指標 對比兩組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率；對比兩組護理滿意度。

1.4評定標準 采用我院自制的調(diào)查表，對護理滿意度進行評定。滿分為100分，以40分為臨界值。<40分為不滿意，分值越高，滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學方法 對實驗數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件處理，對數(shù)據(jù)行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間 兩組患者手術(shù)均獲得成功，經(jīng)由各自不同的圍術(shù)期護理后，其各項手術(shù)指標對比，實驗組均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2滿意度評分和并發(fā)癥發(fā)生率情況 實驗組術(shù)后切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，對照組切口感染3例，腹腔出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%。對比見表2，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥情況，均得到控制。

3 討論

急性闌尾炎的發(fā)病率極高，在急腹癥中排在首位。其發(fā)病原因，主要與感染、梗阻等因素有關(guān)[3]。闌尾解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其一旦發(fā)生梗阻，就會積攢大量的內(nèi)分泌物。從而提升內(nèi)壓，使闌尾壁受到壓迫，對遠側(cè)的血運，形成阻礙作用。同時損傷粘膜，造成細菌入侵，引發(fā)感染問題。其次，盲腸中存在大量的厭氧菌和大腸桿菌，而盲腸又和闌尾相連。故而闌尾壁粘膜出現(xiàn)損傷，則來自盲腸的細菌，就會引發(fā)感染。

臨床上，通常采用闌尾切除術(shù)進行治療。但因為該手術(shù)屬于簡單外科手術(shù)，并且通常不會對患者的生命安全產(chǎn)生影響。故而在實際治療中，缺乏對護理工作所應(yīng)有的重視。然而，通過對一些闌尾切除手術(shù)后，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者進行觀察，使筆者認識到，不能因為手術(shù)的難易不同，而對護理工作差別對待。事實上，存在很多可以通過提升護理方法而避免發(fā)生的并發(fā)癥情況。因此，在臨床治療中，應(yīng)該警惕麻痹思想的存在。

術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥，例如粘連、梗阻等，都與患者的運動量不足有關(guān)[4]。常規(guī)護理僅僅囑咐患者運動，效果并不明顯。故而需要由護理人員協(xié)助患者，對其運動力度、強度方面進行指導(dǎo)。并給予按摩，促進腸道蠕動，加速排氣。

本次實驗，對照組采用常規(guī)護理方法。其護理結(jié)果符合一般護理標準。而實驗組，則對常規(guī)護理內(nèi)容進行擴充，從而為患者提供更為周到、全面的綜合性護理。結(jié)果表明，實驗組圍術(shù)期護理后，患者的滿意度顯著提升，其并發(fā)癥情況有所降低。通過精心的護理，減少了患者住院和手術(shù)時間，減輕了患者痛苦，提升了康復(fù)速度。

綜上所述，不能因闌尾炎手術(shù)較為簡單，而忽略了配套的護理措施。通過加強急性闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期的護理，能夠提升治療效果，在臨床上應(yīng)予以重視。

參考文獻：

[1]孫萍.優(yōu)質(zhì)化護理預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，42（3）：315-316.

[2]陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，64（7）：197-198.

[3]龍玉輝.急性闌尾炎圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的體會[J].河南醫(yī)學研究，2014，71（5）：149-151.

[4]王亞麗，李雪紅.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，14（32）：145-145.

編輯/羅茗柯