臨床檢驗工作的職業暴露與防護

摘要：目的 通過了解檢驗科工作人員職業暴露現狀， 分析發生原因，提出防護對策以及職業暴露后的應急處理措施，以期減少檢驗人員的職業暴露和職業暴露后感染的發生。方法 收集2009年1月1日～2014年12月31日，我院檢驗科工作人員職業暴露21例，對職業暴露的類型、暴露源等進行分析。結果 其中采血針頭刺傷皮膚占38.1%；負壓管破裂劃傷占23.8%；儀器針頭戳傷占9.5%；血液、體液污染皮膚、粘膜占28.6%；上述幾種原因均可引起檢驗科工作人員職業暴露事件的發生。結論 檢驗科工作人員為職業暴露的高危人群，以皮膚暴露為主，暴露主要為傳染性暴露和化學損傷性暴露，因而檢驗科工作人員在日常工作中，應嚴格遵守各項安全管理制度，增強防護意識，從而有效預防和控制職業暴露。

關鍵詞：檢驗；職業暴露；安全防護

職業暴露是指由于職業關系而在危險環境中暴露，因而可能會危害到生命或者損害健康。醫務人員的職業暴露是指醫務人員在從事診療活動時接觸有毒、有害物質、傳染性病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。檢驗科工作人員每天接觸各種病患者的血液、尿液、多種體液及分泌物，時常會有職業暴露的發生，危害廣大檢驗科工作者的健康。現就我院檢驗科工作人員近幾年的職業暴露狀況進行分析，并作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月1日～2014年12月31日，我院檢驗科工作人員的職業暴露事件21例。

1.2調查方法 根據檢驗科工作人員出現職業暴露后登記的表格進行數據統計分析，具體包括人員的姓名、性別、年齡、暴露方式、暴露源、暴露時間、損傷程度、損傷部位以及事后處理等等，然后再結合相關文獻對感染事件開展比較分析，最后實施歸類總結。

2結果

在選取的我院檢驗科工作人員的職業暴露事件21例中，8例為取血針頭刺傷皮膚，占38.1%；6例為血液、體液、化學試劑等污染皮膚、粘膜，占28.6%；5例為負壓管破裂劃傷，占23.8%；2例為儀器針頭戳傷，占9.5%；暴露后第一時間已實施局部急救處理措施，從上述數據看出檢驗科工作人員為職業暴露的高危人群，其中以皮膚暴露為主，暴露源主要為傳染性暴露源和化學損傷性暴露源。

3討論

3.1檢驗科職業暴露的現狀 檢驗科工作人員每天都要接觸病患者的各種標本，工作過程中被 病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，及被污染了的針頭等銳器刺破皮膚，從而感染HIV、HBV、HCV的風險很高[1]。另外檢驗科日常工作中經常用到強酸、強堿等刺激性、腐蝕性強的試劑等有毒有害物品，致使檢驗科工作人員受到化學性損傷的風險也很高，上述兩方面因素對檢驗科工作人員的健康已構成了嚴重威脅，應引起廣大醫務工作者的高度重視。

3.2檢驗科職業暴露的防護措施

3.2.1完善各種規章制度，規范操作流程，提高防護意識 建立健全各種規章制度，根據科室具體情況制定相應的職業暴露后處理流程，例如：當檢驗工作人員的粘膜、 皮膚與含有病原體的標本接觸后，應立即用肥皂水或流動水清洗，如血液不慎接觸黏膜，應該用生理鹽水沖洗。對于開放性傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用肥皂水或流動水進行沖洗，再用75%酒精或碘伏消毒創面，后將傷口包扎，暴露人員應撤離工作崗位， 派專家對暴露級別進行評估， 制定用藥種類及原則[2]。定期開展職業安全知識講座，強調對手部和呼吸道的保護，工作時戴手套和口罩，一次性乳膠手套可以避免手部皮膚與標本的直接接觸，對機械性的損傷也有一定的保護作用，并且乳膠手套必須一次一用一換，不可重復使用，不斷強化科室工作人員的職業安全意識。

3.2.2做好化學試劑管理、醫療廢棄物的管理 化學試劑按規定嚴格保管，并有使用記錄，嚴格出入庫管理制度。 實驗室內加強通風，有條件時安裝換氣設備。工作人員要穿合適的防護服、防護眼鏡、乳膠手套，工作人員皮膚如直接接觸到強酸、強堿或劇毒試劑，應立即用自來水充分沖洗，隨后立即送醫院相關科室救治[3]。醫療廢棄物應分級、分類，保存，運送，處理，并完善交接記錄。

綜上所述，檢驗工作人員應該嚴格遵守各項安全管理制度，熟練掌握應急預案，增強自我防護意識，以預防為主，采取有效的防護措施，才能有效預防和控制職業暴露 。

參考文獻：

[1]陸麗君，寧勇.檢驗科工作人員的自我防護與應急措施[J].山東醫學高等?？茖W校學報，2011，16（33）：169-170.

[2]黃海東，李婉紅.檢驗科醫務人員銳器傷害與職業安全[J].環境與職業醫學，2012，29（8）：529-530.

[3]Fischer M， Baessler A， Hense HW ，et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in the community. Result from a Doppler echocardiographic-based survey of a population sample[J].European Heart Journal，2003，24（4）：320-328.

[4]Jessup M， Abraham WT， Cassey DE，et al.2009 focused update： ACCF/AHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults： a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice[J].Circulation， 2009， 119（14）：1977-2016.

[5]王永祥，王春燕.臨床檢驗工作中常見職業暴露及防護對策[J].疾病監測與控制雜志， 2012，6（9）：528-529.

[6]叢玉隆.對防治嚴重急性呼吸綜合征醫學檢驗中若干問題的反思[J].2003，26（7）：396-397.

編輯/孫杰