尿毒癥應用左卡尼汀配合血透治療的效果研究

摘要：目的 分析討論應用左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥的臨床效果以及相關價值。方法 隨機選取我院2013年6月～2014年6月收治治療的90例尿毒癥患者作為研究對象，采用隨機數字法將其分成對照組與研究組，對照組在血液透析后選擇注射生理鹽水治療，而研究組在血液透析后選擇左卡尼汀治療。結果 兩組患者經過3個月的臨床治療后，研究組的血清CRP、白細胞比容、總膽固醇以及Hb等改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；研究組的乏力發生率、低血壓發生率、透析耐受力、精神狀態、心功能不全、透析中肌痙攣、食欲以及體力等一般臨床指標改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 應用左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥，其具有較好的臨床效果。

關鍵詞：尿毒癥；左卡尼汀；血液透析；臨床療效

本研究中隨機選取我院2013年6月～2014年6月收治治療的90例尿毒癥患者作為研究對象，以分析討論應用左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥的臨床效果以及相關價值，現對研究結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2013年6月～2014年6月收治治療的90例尿毒癥患者作為研究對象，通過隨機數字法把全部患者分成研究組與對照組，而每組有45例患者，其中研究組中，男性患者為22例，女性患者為23例，其年齡為20～74歲，平均為（51.9±2.9）歲；而對照組中，男性患者為24例，女性患者為21例，其年齡為24～80歲，平均為（53.8±3.5）歲。全部患者的一般臨床資料分析比較，都不存在明顯的差異，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法 全部患者都給予血液透析治療，其透析頻率為2次/w，4 h/次，透析液選擇碳酸氫鹽，患者血流量控制在200～250 ml/min，而透析液流量控制在500 ml/min[1]。在血液透析后，對照組選擇注射生理鹽水治療，其劑量為20 ml，2次/w，堅持治療3個月；而研究組選擇左卡尼汀治療，將1.0 g左卡尼汀溶解在20 ml 0.9%的氯化鈉溶液中進行管道內注射，2次/w，堅持治療3個月[2]。

1.3觀察指標 對患者治療前后的低血壓發生率、透析耐受力、精神狀態、心功能不全、透析中肌痙攣、食欲以及體力等一般臨床指標進行觀察；并由檢驗科對患者治療前后的血清CRP、白細胞比容、總膽固醇以及Hb等進行檢測[3]。

1.4統計學方法 本研究采用統計學SPSS 17.0對本組尿毒癥患者的基本臨床資料實施處理與統計，其中計數資料用百分比（%）表示，通過χ2檢驗，P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1分析比較兩組患者治療前后的血清CRP、白細胞比容、總膽固醇以及Hb 兩組患者經過臨床治療后，對兩組患者治療前后的血清CRP、白細胞比容、總膽固醇以及Hb等進行統計分析，其中研究組的血清CRP、白細胞比容、總膽固醇以及Hb等改善情況顯著好于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2分析比較兩組患者治療的生命體征與臨床癥狀 兩組患者經過臨床治療后，研究組患者的低血壓發生率、透析耐受力、精神狀態、心功能不全、透析中肌痙攣發生率、食欲以及體力等一般臨床指標都得到了明顯的改善，其中低血壓發生率從原來的52%降低到30%，透析中肌痙攣發生率從原來的32%降低到25%；而對照組的一般臨床指標沒有明顯改善，對兩組患者的生命體征與臨床癥狀等一般臨床指標進行比較，研究組的一般臨床指標改善情況明顯好于對照組。

3 討論

血液透析患者因為營養物質合成減少以及攝入不足，甚至在透析過程中丟失等原因，往往會發生肉堿缺乏的情況，由此導致發生心功能不全、食欲低下以及低血壓等一系列的臨床癥狀[4-5]。其中，左卡尼汀又名左旋肉堿，是一種促進長鏈脂肪酸到達線粒體B氧化所必需的營養素。左卡尼汀是一種氧自由基清除劑，能夠通過對細胞內遞質活性氧的生成情況進行抑制，降低細胞的微炎癥反應，由此實現保護血管內皮細胞的作用[6]。此外，左卡尼汀的功能主要為促進脂類代謝，能夠使缺氧缺血時所堆積的大量脂肪線輔酶進入到線粒體內，確保氧化磷酸化反應能夠順利進行，提高運動耐力，并使心臟射血分數得到增加。

本研究中隨機選取我院2013年6月～2014年6月收治治療的90例尿毒癥患者作為研究對象，其研究結果顯示：兩組患者經過臨床治療后，對兩組患者治療前后的血清CRP、白細胞比容、總膽固醇以及Hb等進行統計分析，其中研究組的血清CRP、白細胞比容、總膽固醇以及Hb等改善情況顯著好于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）；研究組的乏力發生率、低血壓發生率、透析耐受力、精神狀態、心功能不全、透析中肌痙攣、食欲以及體力等一般臨床指標改善情況明顯好于對照組（P<0.05）。

4 結論

綜上所述，應用左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥，其具有較好的臨床效果，可以有效的使患者的實驗室指標以及臨床表現得到改善。

參考文獻：

[1]張維莉，梅長林，徐洪實，等.左卡尼汀改善維持性血透患者營養狀況的作用[J].第二軍醫大學學報，2012，22（12）：68-69.

[2]溫黎青，王芳芳.維持性血液透析患者應用左卡尼汀的效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2013，15（05）：113-115.

[3]劉紅英，陳湛華，劉建新，等.左卡尼汀對維持性血液透析患者營養改善的國內相關文獻Meta分析[J].中國血液凈化，2013，7（16）：84-85.

[4]賈慧，薛軍，屠春林，等.左卡尼汀在維持性血液透析患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2010，21（05）：35-37.

[5]鄭塵非，梅曉蓉，林哲，等.血液透析患者應用左卡尼汀注射劑的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2014，13（04）：78-79.

[6]丁峰，顧勇，林善錟，等.口服和靜脈給予左卡尼汀治療血液透析患者肉堿缺乏癥的多中心隨機對照研究[J].上海醫學，2013，25（04）：62-65.

編輯/肖慧