急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理

摘要：目的 急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理的應用效果探討。方法 本文選取我院于2014年4月～2015年4月收治的80例急性心肌梗死患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規護理方式，護理組采用圍術期全程護理方式，對比兩組患者的護理滿意度、不良反應發生率結果。結果 護理組患者的護理滿意度和不良反應發生率分別是100.00%和7.50%，對照組患者的護理滿意度和不良反應發生率分別是75.00%和22.50%，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 急性心肌梗死患者采用圍術期全程護理方式后，可以有效降低患者的不良反應發生率，提升急診急救效果，使得手術順利開展。

關鍵詞：急性心肌梗死；急診PCI術；全程護理；應用效果

急性心肌梗死是當前對人類健康產生較大威脅的一種疾病類型[1]，這種疾病的發病是非常危急的，病情發展較快，同時開展有效治療的時間非常短，因此一旦治療不及時或者是治療方式不當，就會導致患者死亡，因此早期開展經皮冠狀動脈介入治療工作開展，可以使得治療更加持久、快速，充分開通梗死相關血管，可以有效提升心肌存活率，做好手術后的護理工作，提升護理療效。其中急診PCI術就是一種有效的治療方式，在整個急診PCI術實施過程中開展相應的全程護理工作，可以有效提升護理療效，促進患者術后恢復，及早康復，降低患者的病死率和不良反應發生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年4月～2015年4月在我院進行治療的80例急性心肌梗死患者，每組各40例。男62例，女18例。護理組，年齡43～76歲，平均年齡（56.22±4.32）歲。對照組，年齡43～76歲，平均年齡（56.23±4.32）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者從發現胸痛到手術開始，時間控制在2～12h內[2]，需要在這段時間內做好患者的病情觀察和檢測記錄，同時準備相應的手術前工作，手術開始前患者口服阿司匹林片，藥物量300mg，同時口服波利維300mg，做好術前準備工作，開展冠狀動脈造影檢測，根據檢測結果，選擇植入支架治療方式。

對照組采用常規護理方式，護理組采用圍術期全程護理方式。

1.2.1術前護理 手術開始前，需要確保患者的生命體征恢復穩定，患者保證足夠的休息時間，給患者提供一個舒適的、安靜的術前環境，通過鼻導管吸氧方式進行氧氣供應，快速建立靜脈通道，采用留置針方式開展醫護工作，方便血管操作，遵照臨床醫師指示，對患者進行鎮痛治療處理，同時加強對患者的心電圖等相關指標監測管理[3]。

在手術開始前，患者的心理容易變得焦慮緊張，這時醫護人員一定要主動和患者進行溝通交流，告知患者手術開展情況，同時了解患者的情緒不良影響因素，加強溝通，取得信任，消除不良影響因素，使得患者保持良好的、積極的、健康的心態，有助于手術的順利開展。

1.2.2術中護理 手術過程中，醫護人員需要給予患者關心和安撫，能夠充分了解患者的心理狀態，對于患者出現的恐懼、焦慮不安等心理加以指導，做好術前準備工作，連接心電監護等，進行氧氣吸入供應[4]，護理人員一定要對手術治療的每一個過程都非常熟悉，妥善準備各種手術器材，操作過程中一定要密切觀察患者的病情狀況，尤其是患者的臨床癥狀和體征變化需要密切監測和管理，注意患者手術中隨時可能出現的不良反應，做好急救處理工作。

1.2.3術后護理[5] 術后患者保持恰當的體位，臥床休息，可以適當的將床頭抬高15°～30°之間，這樣有助于減少頭痛、頭暈等不良反應癥狀，根據患者的實際情況，能夠適當的調整床頭位置，做好飲食、飲水護理管理，同時給予患者清淡飲食，根據患者的心功能做好飲食、飲水方面護理工作開展，觀察患者的尿液量、尿液顏色變化情況，做好記錄工作，有助于開展良好的術后護理工作，提升護理療效，促進患者病情早日康復。

在鞘管拔出過程中，如果患者沒有在術后出現不良反應癥狀，通常在手術結束后6h內拔出鞘管，在拔管之前停止繼續使用肝素，4h后進行鞘管拔出，同時準備好急救藥物，在拔管過程中一定要密切觀察和監測患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等，和患者進行溝通交流，分散患者的注意力，做好護理防護工作。

1.3統計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理組患者的護理滿意度和不良反應發生率分別是100.00%和7.50%，對照組患者的護理滿意度和不良反應發生率分別是75.00%和22.50%，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討論

在對急性心肌梗死患者開展手術治療和護理過程中，護理人員一定要對手術整個開展過程以及護理工作開展需要進行正確認識和把握，一旦病情確診后，需要在第一時間做好護理準備工作，開展急救，在搶救過程中，需要提前準備搶救物品，妥善放置，手術中密切觀察患者的生命體征和病情發展變化情況，做好防護管理，術后加強護理管理，促進患者術后早日痊愈。

參考文獻：

[1]宋麗蕓，王超，黃樂，等.急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI的全程介入護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：8-9.

[2]張念.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2008，23（18）：1695-1696.

[3]曾影紅，王磊，路悅霞，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術患者中的應用及評價[J].中國實用護理雜志，2007，23（19）：35-36.

[4]王青，王瑜，黃雪汝，等.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的分析及護理[J].護士進修雜志，2008，23（21）：1967-1968.

[5]華雨，任紅艷.1例冠脈支架植入術后并發急性心肌梗死再行急診PCI術的急救與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（8）：14-15.

編輯/哈濤