動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的比較

摘要：目的 比較動態心電圖和常規心電圖對冠心病的診斷結果，以此明確其應用價值。方法 將我院2013年2月～2014年2月入院的100例擬診冠心病患者同時行動態心電圖和常規心電圖的診斷。結果 動態心電圖的特異度84.85%、陰性預測值96.55%、符合率94.00%高于常規心電圖69.70%、79.31%、84.00%，差異有統計學意義（P<0.05），動態心電圖的敏感度98.51%、陽性預測值92.96%，常規心電圖則為91.04%%、85.92%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 雖然常規心電圖在臨床中的應用較為廣泛，但存在不足。動態心電圖的應用價值更為顯著。

關鍵詞：動態心電圖；常規心電圖；冠心?。槐容^

冠心病是臨床常見病，其發病的患者多為老年人，對患者的生活與身體均有著直接的影響。冠心病的檢查與診斷主要是利用冠狀動脈造影，但此方法受眾多因素影響，還屬于創傷性檢查，降低了患者的耐受力。在醫療技術快速發展的背景下，心電圖檢查在冠心病診斷中的重要性日益顯著，作為無創傷性檢查，在臨床中獲得了良好的診斷效果。本文主要比較了動態心電圖和常規心電圖的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年2月我院入住了100例擬診為冠心病的患者，其中男性78例，女性22例，平均年齡（64.5±10.8）歲，其中42例冠心病伴有高血壓，28例不僅伴有高血壓，還伴有糖尿病，16例伴有高脂血癥，14例伴有糖尿病。

1.2方法

1.2.1動態心電圖診斷 儀器選用美林公司生產的12導聯動態心電診斷儀，并且利用BioxWin軟件實現了對圖像的全方位觀察與分析。此時關于心電信息的變化實現了持續的24h記錄，但在使用過程中，要注重以下事項：要展開多體位的記錄，以此避免其影響診斷結果；患者要放松身心，對消極情緒進行清除；患者的工作與生活均要保持常態，在此基礎上，實施檢查，其記錄要具有全面性，以此明確患者是否出現冠心病的相關癥狀，如：胸悶、心悸與胸痛等，并且對上述癥狀出現的時間與狀態等進行記錄[1]。

1.2.2常規心電圖診斷 在安靜的環境下，患者保持平臥的體位，并要放松身心，以此減少患者的消極情緒，同時，要防止藥物因素對心電圖的影響，進而保證心電圖結果的準確性。儀器選用日本生產的NEC-3321型號的12導聯心電診斷儀，連續描記，紙速保持在25mm/s，此時保證了記錄基線的平穩與圖像的清晰。

1.3診斷判定 動態心電圖診斷冠心病的標準：在T波小于1/10導聯R波時，同時ST段下移值大于0.05mV，此時便可以診斷為ST-T改變。

常規心電圖診斷冠心病的標準：陽性標準主要有三點內容，分別為ST段的標準為等電位線的基線，并且下移值大于0.1mV，同時呈下降型與水平型；下移時間大于等于1ms；心肌缺血的出現時間間隔大于等于1ms，同時，ST段的測量以80ms為準[2]。

1.4統計學處理 數據資料以EXCEL錄入，轉SPSS18.0軟件處理，計數資料以數（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

100例患者的動態心電圖和常規心電圖檢查，其結果見表1，動態心電圖的特異度84.85%、陰性預測值96.55%、符合率94%高于常規心電圖69.70%、79.31%、84%，差異有統計學意義（P<0.05），動態心電圖的敏感度98.51%、陽性預測值92.96%，常規心電圖則為91.04%%、85.92%，差異無統計學意義（P>0.05）。

注：與動態心電圖相比，*P<0.05。

3討論

時至今日，常規心電圖的應用時間達到了百年之久，在臨床中有著普遍的應用，其優點為經濟性、無創性與高重復性。常規心電圖實現了對心臟興奮的呈現，通過電活動明確了心臟的功能，為病理研究提供了可靠的依據。同時，心電圖也實現了對心律失常的診斷，明確了心肌受損的狀況、心房與心室的功能等。在臨床中，它實現了對心臟手術的指導，并且明確了患者的用藥情況。當前，在冠心病診斷中，常規心電圖作為診斷措施其使用具有廣泛性、基本性與常見性[3]。

但對心臟功能狀態檢查過程中，心電圖指標并非必不可少，通過實驗結果可知，常規心電圖診斷的特異度、陰性預測值與符合率分別為69.70%、79.31%與84.00%，它的診斷存在一定的不足，主要是其受諸多因素的影響，如：豐富的側支循環、心絞痛的發作與檢查缺少同步性，因此，在對冠心病診斷時，需要對不同的指標與臨床資料進行綜合的運用。

動態心電圖對患者的心臟活動實現了24h的監測，在心電信號記錄增多的基礎上，使心電圖的臨床應用范圍得到了擴大，同時也解決了常規心電圖中存在的問題，保證了心肌缺血診斷的準確性[4]。

通過研究結果可知，動態心電圖診斷的特異度、陰性預測值與符合率分別為84.85%、96.55%與94.00%，其診斷效果更為顯著，對心肌缺血與心律失常等均實現了及時的發現，并且為臨床早期用藥奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李靖.動態心電圖與常規心電圖在冠心病診斷中的應用比較[J].慢性病學雜志，2015，03：321-322.

[2]王利群.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國衛生標準管理，2014，13：10-12.

[3]陳小紅.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的臨床分析[J].心血管病防治知識（學術版），2014，12：70-71.

[4]游梅.用動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫問藥（下半月），2013，12：152-153.

編輯/蘇明哲