糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)系

摘要：目的 探討糖化血紅蛋白（HBA1C）與糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)系。方法 測(cè)定50例糖尿病伴有并發(fā)癥患者及50例糖尿病無并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白及空腹血糖（FBG）。結(jié)果 伴有并發(fā)癥的糖尿病患者糖化血紅蛋白明顯高于無并發(fā)癥患者。結(jié)論 糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生與糖化血紅蛋白有關(guān)。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；糖尿病并發(fā)癥；關(guān)系

Abstract：Objective To investigate the relationship between glycosylated hemoglobin （HBA1C） and diabetes mellitus and its complications. Methods Glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose （FBG） were measured in 50 patients with diabetes mellitus and 50 patients with diabetes without complications. Results Glycosylated hemoglobin was significantly higher in diabetic patients with complications than those without complications. Conclusion The complication of diabetic patients was related to glycosylated hemoglobin.

Key words：Glycosylated hemoglobin； Diabetes complications；Relationship

近幾年來，糖化血紅蛋白逐漸受到臨床的高度重視，糖化血紅蛋白中數(shù)值和血濃度呈現(xiàn)正比例的關(guān)系，且這種正比關(guān)系是不可逆轉(zhuǎn)的，數(shù)值會(huì)隨著紅細(xì)胞消亡而消失。而且糖化血紅蛋白的增高對(duì)人體存在多方面影響，可以改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，使細(xì)胞和組織缺氧，并導(dǎo)致血脂和血粘度增高，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管病變；它還會(huì)引起腎小球基底膜增厚從而誘發(fā)糖尿病腎病；使眼球晶體被糖化導(dǎo)致白內(nèi)障，造成末梢循環(huán)障礙引起足部病變等。根據(jù)過去的調(diào)查得知，國(guó)內(nèi)糖尿病患者中有將近半數(shù)伴有合并性高血壓，大約有l(wèi)/3會(huì)出現(xiàn)合并糖尿病的眼底病變，大約有1/4會(huì)出現(xiàn)合并心血管的病變，此外，有將近50%～80%的患者并發(fā)神經(jīng)病變，這些糖尿病并發(fā)癥是造成糖尿病死亡的關(guān)鍵原因[1]。

1資料與方法

選取2012年11月～2015年11月糖尿病患者共100例，為兩組，一組為伴有并發(fā)癥50例，另一組無并發(fā)癥50例，年齡為38～75歲。有并發(fā)癥患者糖化血紅蛋白為（11.78± 2.51）%，空腹血糖為（11.01±5.43）mmol/L；無并發(fā)癥患者糖化血紅蛋白為（7.80±0.42）%，空腹血糖為（7.89±1.36）mmol/L。

2結(jié)果

糖尿病患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖呈顯著正相關(guān)，糖尿病伴有并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白明顯高于無并發(fā)癥者，提示糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生與糖化血紅蛋白有直接的相關(guān)性。

3討論

糖化血紅蛋白的正常值在4%～6%；在6%～7%的控制較為理想；7%～8%血糖控制一般；8%～9%控制比較不理想，應(yīng)該加強(qiáng)血糖的控制。患者要多注意改善飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整；如果糖化血紅蛋白含量超過9%，表明血糖控制比較差，而且是引起慢性并發(fā)癥發(fā)生與惡化的危險(xiǎn)因素，容易引發(fā)糖尿病性腎病與動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，同時(shí)有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒急性合并癥，因此當(dāng)糖化血紅蛋白數(shù)值一旦超過8%時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)化血糖控制[2]。

糖化血紅蛋白還有檢查快速、方式簡(jiǎn)單/采血測(cè)定簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。與常規(guī)檢測(cè)方法相比，其對(duì)糖尿病患者診斷以及檢查均能獲得較高的敏感性以及特異性，從而能夠較早的診斷出糖尿病患者的病癥，以免患者飽受病情折磨，降低糖尿病的病死率，是臨床上值得推廣的一種糖尿病篩查、診斷和監(jiān)測(cè)的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐桂冬，馬雪興，姚金良.糖化血紅蛋白測(cè)定對(duì)老年心血管疾病患者初篩糖代謝異常的臨床價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（06）：651-652.

[2]Salehimarzijarani B， Mousavi M， Dadvar Z，et al. Relationship between continuous use of low-dose enteric-coated aspirin and gastrointestinal injuries in patients with gastrointestinal hemorrhage[J].Turk J Gastroenterol， 2013，24（2）：93-98.

[3]Zhou J， Li K， Gu Y， et al.Transcriptional up-regulation of RhoE by hypoxia-inducible factor （HIF）-1 promotes epithelial to mesenchymal transition of gastric cancer cells during hypoxia.Biochem Biophys Res Commun[J]. 2011，415（2）：348-354.

[4]張民.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)2014，35（09）：1951.

編輯/孫杰