鹽酸氟桂利嗪與舒腦欣滴丸合用治療治療椎基底動脈缺血臨床療效觀察

摘要：目的 探討鹽酸氟桂利嗪與舒腦欣滴丸合用治療治療椎基底動脈缺血臨床療效觀察。方法 患者2w前均未服過任何藥物，就診后，均每晚睡前口服鹽酸氟桂利嗪5mg，治療組與舒腦欣滴丸4粒3次/d合用，2w為1療程。結(jié)果 兩組臨床療效比較，治療組治療有效率96.67%，對照組44%，兩組比較，具有明顯的差異性（P<0.05）。治療組治療后基底動脈（BA）、椎動脈（RVA）、椎動脈（LVA）P<0.05。說明治療組在提高椎-基底動脈平均血流速度明顯優(yōu)于藥物組。結(jié)論 采用舒腦欣滴丸聯(lián)合舒腦欣滴丸治療椎一基底動脈缺血。與對照組比較，能明顯改善椎一基底動脈血流速度.從而腦血流量增加，眩暈癥狀得到緩解，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：鹽酸氟桂利嗪；舒腦欣滴丸；椎基底動脈缺血

椎基底動脈供血不足椎基底動脈供血不足（vertebro-basic arterial ischemia.VBI）為臨床常見病、多發(fā)病，其所致的眩暈復(fù)發(fā)率高，緩解慢，治療有一定難度。可見于各年齡組人群，由于腦干和小腦依靠椎基底動脈供血，椎、基底動脈系統(tǒng)動脈粥樣硬化，管腔狹窄，血管痙攣導(dǎo)致血流阻力增加，血流速度減慢，腦組織灌注減少導(dǎo)致眩暈為主要癥狀的疾病，常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，甚至可導(dǎo)致腦梗死[1]，嚴(yán)重影響日常生活，此類患者的發(fā)病呈逐年上升趨勢。筆者在多年的社區(qū)臨床實踐中，采用鹽酸氟桂利嗪與舒腦欣滴丸合用治療椎基底動脈缺血，療效頗佳，現(xiàn)報道如下。

2012年5月～2015年6月，本社區(qū)門診共接診椎基底動脈缺血患者110例，均以眩暈為初始首要癥狀。主要癥狀符合VBI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，行腦CT檢查排除腦于、小腦、枕葉出血或梗死。隨機將患者分為治療組和對照組，治療組60例，對照組50例。

1 資料與方法

1.1一般資料 共觀察110例，均為門診患者，見表1。

1.2方法 患者2w前均未服過任何藥物，就診后，均每晚睡前口服鹽酸氟桂利嗪5mg，治療組與舒腦欣滴丸4粒3次/d合用，2w為1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較，見表2。

2.2兩組治療前后椎基底動脈血流比較，見表3。

3 討論

鹽酸氟桂利嗪為第四類選擇性鈣通道阻滯劑，可阻斷鈣離子內(nèi)流，抑制血管平滑肌和內(nèi)皮細胞的收縮，有效緩解腦血管在各種因素下引起的腦血管痙攣，而增加腦血流量，改善大腦供血可治療中樞性眩暈。鹽酸氟桂利嗪可以提高腦組織對缺氧的耐受性，廣泛的防止腦抑制，從而緩解癥狀；鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣離子拮抗劑，對正常細胞內(nèi)鈣離子無影響，能選擇性阻滯病理損傷過多的離子進入細胞，；鹽酸氟桂利嗪是當(dāng)前唯一能通過血腦屏障的安全通道阻滯劑[3]，能阻滯腦細胞內(nèi)鈣離子過載，增強腦供血、供氧，降低皮質(zhì)血管阻力，抑制血管痙攣，并直接作用于腦干神經(jīng)元抗缺血、缺氧造成的病理損害，同時還能改善腦干前庭及內(nèi)耳前庭區(qū)域的循環(huán)狀態(tài)，進而緩解眩暈發(fā)作。

椎一基底動脈供血不足屬中醫(yī)學(xué)\"眩暈\"范疇，其病因不外年高腎虧、情志不遂、瘀血內(nèi)阻、病后體虛等。病理變化主要表現(xiàn)為虛實兩種，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清空失養(yǎng)；實者為風(fēng)火痰瘀擾亂清空。舒腦欣滴丸為中成藥制劑，主要由當(dāng)歸、川芎組成，當(dāng)歸甘、辛、溫，可以活血、補血，：當(dāng)歸含藁本內(nèi)酯、正丁烯等生物活性成分川芎辛、溫，為血中氣藥，具有祛風(fēng)行氣、活血化瘀的功效，適合血虛氣郁的患者；川芎含川芎嗪、芎哚、川芎內(nèi)酯等多種生物活性成分，兩藥配合能抑制血小板5-羥色胺的釋放，改善微循環(huán)，降低血黏度，減少腦缺血性損傷、保護腦組織[4]。

采用舒腦欣滴丸聯(lián)合舒腦欣滴丸治療椎一基底動脈缺血。與對照組比較，能明顯改善椎一基底動脈血流速度.從而腦血流量增加，眩暈癥狀得到緩解，臨床療效顯著。

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編輯/哈濤