布地奈德同孟魯司特鈉聯合霧化吸入治療兒童哮喘的療效觀察

摘要：目的 探討哮喘患兒應用布地奈德聯合孟魯司特霧化吸入療法的臨床效果。方法 選取2013年7月～2015年3月我院收治的哮喘患兒92例為研究對象，通過抽簽法分為觀察組與對照組，每組46例，均給予基礎治療，對照組加用布地奈德霧化吸入治療，觀察組在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉治療，觀察兩組患兒咳嗽癥狀改善、咳嗽癥狀消失時間及肺功能改善情況。結果 觀察組患兒咳嗽癥狀改善時間以及癥狀消失時間同對照組比較，明顯較短（P<0.05）；兩組患兒治療前肺功能相關指標無顯著差異（P>0.05），治療后均有改善，但觀察組FEF及FEV1明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在兒童哮喘治療中，采用布地奈德霧化吸入同孟魯司特鈉聯合治療，可有效促進癥狀改善，縮短療程，提高患兒肺功能，值得推廣。

關鍵詞：兒童哮喘；霧化吸入；孟魯司特；布地奈德；治療效果

兒童哮喘是臨床中較為常見的兒童呼吸系統疾病，近年來該癥發生率及患兒死亡率呈上升趨勢，對兒童健康及生活質量有較大危害，已成為社會廣泛關注的健康問題。對于兒童哮喘，臨床通常采取藥物治療，主要治療藥物包括糖皮質激素、支氣管擴張劑及抗過敏反應藥物等。臨床觀察發現[1]，聯合用藥在兒童哮喘治療中具有較為顯著效果，本研究通過對比，探討了布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉的治療效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年3月我院收治的哮喘患兒92例為研究對象，通過抽簽法進行分組。觀察組46例，男性25例，女性21例，年齡2～12歲，平均（4.8±1.2）歲，病程1～17個月，平均（8.5±1.3）個月。對照組46例，男性26例，女性20例，年齡2～13歲，平均（4.9±1.1）歲，病程2～18個月，平均（8.7±1.2）個月。兩組患兒一般資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：符合兒童哮喘臨床診斷標準者；經實驗室檢查及影像學檢查確診者；對本研究藥物無過敏史者。排除標準：存在其他呼吸系統疾病者；2w內使用過其他β2受體激動劑及激素類藥物者；重要臟器嚴重功能不全者。

1.2方法 兩組患兒均給予抗感染及平喘、吸氧等基礎治療，對照組在此基礎上加用吸入用布地奈德混懸液（AstiaZenecaPtyLtd 批準文號H20090903），0.5～1.0mg/次，2次/d，霧化吸入。觀察組在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司 批準文號J20070070），口服，4mg/d。兩組均治療3個月后觀察治療效果。

1.3觀察指標 記錄兩組患兒治療后咳嗽癥狀改善時間與消失時間，在治療前后分別進行肺功能檢測，指導患兒緩慢將氣一次性呼出，至無法呼氣后，再進行快速呼吸，至無法再吸后，再使用大力氣將氣呼出，記錄兩組患兒FEV1（第1s用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣流量）。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件對所得數據進行分析，以（x±s）對計量資料進行表示，并通過t檢驗，如P<0.05，為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1癥狀改善與消失時間 觀察組患兒咳嗽癥狀改善時間與癥狀消失時間同對照組比較，明顯較短，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2肺功能相關指標 兩組患兒治療前FEF及FEV1無顯著差異（P>0.05），治療后均有明顯改善，但觀察組指標情況明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

哮喘作為一種呼吸系統疾病，其發生同氣道高反應性具有密切關聯，該癥病因復雜，病情反復，對患兒健康及生活質量造成嚴重影響。兒童是哮喘多發人群，由于小兒免疫系統尚未發育完全，體抗力較差，因此易被病毒感染，產生炎癥。哮喘患兒主要表現為清晨或夜間出現反復性咳嗽，且在運動時加重，痰液較少，其病理生理改變，主要以氣道高反應性與慢性氣管變性炎癥為特點。

目前，兒童哮喘首選治療藥物為糖皮質激素，通過霧化吸入作為呼吸系統疾病的給藥途徑，可使藥物有效成分直接作用于患處，提高治療效果[2]。布地奈德是臨床中唯一一種可通過霧化吸入給藥的糖皮質激素混懸液，該藥物具有高效的局部抗炎效果，進入機體后，可對內皮細胞以及平滑肌細胞的穩定性起到增強作用，并對免疫反應起到抑制效果。霧化吸入后，藥物成分能夠在氣道黏膜中直接作用，同時經細胞膜，同糖皮質激素受體快速結合，從而促使受體有效激活，起到抗炎效果。臨床觀察發現[3]，在布地奈德霧化吸入治療基礎上，給予孟魯司特鈉，能有效提高治療效果，縮短患兒恢復時間。本研究中，觀察組患兒采用聯合治療，對照組單行霧化吸入，結果顯示，觀察組患兒咳嗽癥狀的改善以及消失時間均明顯較對照組短，且治療后觀察組肺功能指標明顯優于對照組（P<0.05），提示采用布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療，具有較好協作性，不僅能縮短療程，還可有效促進患兒肺功能恢復。有研究發現[4，5]，孟魯司特鈉是目前較新型的白三烯受體拮抗劑，而白三烯作為炎性反應中主要炎癥介質，在兒童哮喘的發生于發展中具有重要參與作用，該藥物使用后，可對氣道平滑肌中白三烯的活性進行選擇性抑制，并對受體與白三烯的結合起到阻斷作用，防止血管通透性增高，緩解支氣管痙攣。另有研究證實[6]，孟魯司特鈉同腎上腺皮質激素具有協同作用，能減少糖皮質激素劑量，提高治療安全性。

綜上所述，在兒童哮喘治療中，對患兒實施布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療，可有效縮短癥狀緩解時間，促進肺功能改善，且安全性較高，具有較高臨床應用價值。

參考文獻：

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[6]呂有道，張本金.布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2012，08（3）：326-328.

編輯/孫杰