超聲定位體外碎石治療泌尿系結石臨床研究

摘要：目的 分析和研究超聲定位體外碎石治療泌尿系結石臨床療效。方法 研究病例為我院2013年2月～2015年4月泌尿系結石患者100例，按隨機數字表法將其分為目標組50例與參比組50例。參比組患者以傳統手術行碎石治療；目標組患者進行超聲定位體外碎石治療，將兩組患者結石排凈率、患者并發癥、治療效果進行對比。結果 數據行χ2統計分析發現目標組患者結石排凈率和治療效果明顯較高，并發癥明顯較少，組間有統計學差異P<0.05。結論 超聲定位體外碎石治療泌尿系結石臨床效果確切，可有效提高結石排凈率，減少并發癥，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：超聲定位；體外碎石；泌尿系結石

作為臨床常見泌尿外科疾病，泌尿系結石治療方法不斷更新和優化，其治療方法較多，保守療法有藥物排石、飲食調節等，手術治療法目前較為常用的為體外沖擊波碎石[1]，其具備創傷小、安全性高的特點，而超聲定位可使得碎石更具有針對性、更高效[2]。為了探討超聲定位體外碎石治療泌尿系結石臨床療效，本文選取相關病例進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究病例為我院2013年2月～2015年4月泌尿系結石患者100例，按隨機數字表法將其分為目標組50例與參比組50例。所有病例經B超檢查、其中23例經CT掃描和腎盂靜脈造影確診。排除失償性心血管疾病者、少尿性腎衰竭者、妊娠者、尿路感染嚴重者、出血性疾病者和上尿路解剖形態異常等對碎石排出有影響的患者。50例參比組患者中：男36例，女14例；年齡在25～74歲，平均年齡為（38.28±8.45）歲；結石長徑在5～26mm，平均長徑為（13.36±0.81）mm。輸尿管上、中、下段結石、膀胱結石和腎結石的例數分別為14例、11例和11例、5和9例。50例目標組患者中：男38例，女12例；年齡在22～74歲，平均年齡為（38.91±8.14）歲；結石長徑在5～25mm，平均長徑為（13.78±0.45）mm。輸尿管上、中、下段結石、膀胱結石和腎結石的例數分別為14例、12例和10例、4和10例。兩組患者在性別、結石類型、歲數、結石長徑等方面相比較，可比性良好，不干擾本研究結果（P均>0.05）。

1.2方法 參比組患者以傳統手術行碎石治療，目標組患者進行超聲定位體外碎石治療：應用wd-eswl-91型體外沖擊波碎石機和超聲診斷儀，膀胱結石患者取半坐位或俯臥位，遠端輸尿管結石患者取俯臥位，腎結石和近端輸尿管結石患者取仰臥位，根據結石部位、數目、大小等情況調整相應的參數，體外沖擊波碎石機的工作電壓為10～15kV，沖擊次數1500～3000次，并以B超實時監視碎石情況，對術中生命體征加強監測，強化對患者反應的觀察，并及時進行處理。在碎石后囑咐患者多飲水和運動，促進結石排出。并給予抗菌藥物進行常規抗感染治療。

1.3評價指標 將兩組患者結石排凈率、患者并發癥、治療效果進行對比。治療效果標準：患者臨床癥狀完全消失，肉眼下可觀察到結石排出，經X線、B超、腎盂靜脈造影等相關檢查顯示結石消失，且腎積水完全消退為顯效；患者臨床癥狀改善，經X線、B超、腎盂靜脈造影等相關檢查顯示結石殘留，且腎積水減少為有效；達不到上述標準為無效[3]。

1.4統計學處理 計數資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統計學軟件進行χ2檢驗分析。P值<0.05時表示組間有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1結石排凈率和術后并發癥比較 目標組患者結石排凈率明顯高于參比組，其中，參比組為21例，占42.00%，目標組為37例，占74.00%。并發癥明顯少于參比組，有統計學差異P<0.05，見表1。

2.2治療效果比較 目標組患者治療效果明顯高于參比組，有統計學差異P<0.05，見表2。

3 討論

目前，隨著人們飲食結構發生變化，泌尿系結石發生率逐年上升[4]，其多在腎臟和膀胱中形成，在排出過程中，多停留在輸尿管部位。臨床癥狀最為嚴重的為腎絞痛，止痛藥物難以有效緩解。超聲定位體外碎石治療為泌尿系結石有效治療方法，其適用于長徑小于20mm的單發結石，碎石成功率高[5，6]。其主要機理是通過液電式高位放電所帶來的巨大能量，經反射體和車輪球金屬將能量在B超定位結石上聚焦，經多次連續放電沖擊，促進結石的粉碎，然后將其排出體外。其適用于較多部位的泌尿系結石，如膀胱結石、腎結石、輸尿管上、中、下短結石等。由于其以水作為沖擊波介質，可確保其跟人體密度接近，在傳播過程中能耗損失小，通過反復、小能量沖擊，可促進結石裂開和破碎，治療效果較為理想[7]。另外，其結石排凈率高，可有效減少排石次數，減輕患者痛苦，且有較好的安全性。

傳統手術則容易帶來較大創傷，且患者結石排凈率低，需多次重復排石，療效不理想。由此可見超聲定位體外碎石的優勢[8]。

本研究參比組患者以傳統手術行碎石治療；目標組患者進行超聲定位體外碎石治療，結果顯示，目標組患者結石排凈率和治療效果明顯較高，并發癥明顯較少，說明超聲定位體外碎石治療泌尿系結石臨床效果確切，可有效提高結石排凈率，減少并發癥，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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[8]陳英.超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結石4836例臨床觀察[J].中國鄉村醫藥，2013， 21（16）：32-32，41.編輯/安樺