中醫綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫觀察

摘要：目的 觀察中醫綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法 選取我院收診的慢性支氣管炎肺氣腫患者98例，采取數字隨機法分成西醫組和中醫組，西醫組采取常規西醫治療，中醫組采取中醫綜合治療，比較兩組臨床療效。結果 西醫組總有效率65.31%，中醫組總有效率89.80%，西醫組總有效率低于中醫組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞：中醫綜合治療；肺氣腫；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是常見的呼吸道疾病，在臨床上主要以咳嗽、喘息以及咳痰為表現。此病較易并發肺心病或肺氣腫，對患者的身體健康影響較大[1]。本文主要對中醫綜合治療慢性支氣管并肺氣腫的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2012年11月收治的慢性支氣管并肺氣腫的患者98例，其中，男性58例，女性40例，年齡為52～71歲，平均為（62.5±15.4）歲，病程為4～11年，平均為（6.5±2.2）年；所有患者人院后均經相關檢查，并結合相應的臨床表現，診斷為慢性支氣管炎并肺氣腫，排除其他呼吸道疾病患者；將患者隨機分為兩組，每組49例，兩組患者一般資料及疾病類型等方面不具有顯著差異。

1.2方法 西醫組患者主要接受西醫治療，包括抗感染治療、鎮咳祛痰治療、激素藥物治療、平喘解痙治療等。其中，抗感染治療主要以大環類脂和喹諾酮類抗生素為主，鎮咳祛痰治療則應用糖漿和復方氯化按等藥物，病情嚴重時還可給予吸氧治療和激素治療[2]；中醫組患者接受中醫綜合治療，所用基礎中藥方劑為厚樸麻黃湯，主要包括麻黃、小麥、五味子、厚樸、杏仁、半夏、石膏、甘草等。可根據患者的具體病情來進行加減，煎服，2次/d，200ml/次。在此基礎上給予患者針灸治療，根據循經找穴方法在患者肺脾腎三經的相應穴位進行針刺治療，每次以患者自述感到酸脹為準，1次/d，10d為1個療程。

1.3療效評定 根據慢性支氣管炎并肺氣腫等相關診斷標準，將兩組患者的治療效果分為3個等級，即顯效：患者支氣管炎和肺氣腫癥狀基本消失，影像學檢查結果顯示肺部和支氣管水腫消失；有效：患者支氣管炎和肺氣腫癥狀明顯減輕，但影像學檢查結果顯示肺部和支氣管部位仍有腫塊[3]；無效：患者支氣管炎和肺氣腫癥狀未減輕或加重。對兩組患者治療1個療程的效果進行評定，其中，有效率=（有效+顯效）/總例數。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

西醫組顯效20例，有效12例，無效17例，總有效率65.31%，中醫組顯效26例，有效18例，無效5例，總有效率89.80%，西醫組總有效率低于中醫組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎屬于一種慢性呼吸道疾病[4]。該病發展緩慢，主要是支氣管、氣管及周圍組織出現慢性炎癥所致，臨床上主要以反復咳嗽、咳痰、喘息等為表現。由于此病的病程較長，遷延難愈，極易并發肺氣腫。中醫認為，慢性支氣管炎并肺氣腫患者主要是由于長期反復咳嗽而使肺氣受到損傷，致使邪氣進人肺絡之中，進而導致肺氣被束，失其肅降，使患者出現喘息、短氣、心悸等癥狀。因而中醫認為，應該使患者肺的宣發肅降功能正常，才能起到治療作用。本研究中，筆者主要對中醫綜合治療慢性支氣管炎并肺氣腫的效果進行分析，并與西醫治療效果進行對比。肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定[5]。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀，典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到干、濕啰音，心音低遠。阻塞性肺氣腫的發病機制尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞[6]。吸氣時細支氣管管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內壓不斷增高，導致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發生肺氣腫。結果顯示，中醫綜合治療組的有效率達89.80%，與西醫組相比，具有明顯差異。說明中醫綜合治療慢性支氣管炎較西醫的效果更為突出，能夠明顯緩解慢性支氣管炎并肺氣腫患者的臨床癥狀，減輕其咳痰、咳嗽等癥狀。本研究中的中醫綜合療法的基礎方是厚樸麻黃湯，其中，厚樸有宣肺理氣、燥濕消痰的作用，能夠明顯改善患者飛咳痰癥狀，細辛又具有祛風散寒、溫肺化飲的作用，能止咳喘。甘草、半夏等中藥是祛痰止咳的良藥，對于緩解反復咳嗽癥狀具有重要作用。針灸治療能夠宣降肺氣，疏利氣機，幫助其恢復肺部和呼吸道微循環，有利于更好地吸收中藥湯劑，加快患者的康復進程。

綜上所述，中醫綜合治療慢性支氣管炎并肺氣腫，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，消除其肺部腫塊，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]孫海霞. 中醫辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J]. 醫學信息（中旬刊），2010，05：1306-1307.

[2]黃孝錦. 慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療效果觀察[J]. 中醫臨床研究，2012，04：89-90.

[3]劉霞. 中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察[J]. 求醫問藥（下半月），2012，04：582. [4]池紹龍. 中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效分析[J]. 中外醫學研究，2014，23：117-118.

[5]張青. 中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2012，17：55-56.

[6]劉克洪. 中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2015，18：204-205.

編輯/哈濤