藥師開展藥學服務對減少藥品不良反應的效果分析

摘要：目的 探討藥師開展藥學服務對于減少藥品不良反應的臨床效果。方法 選擇在我院接受西藥治療的患者180例為研究對象，將其隨機均分為兩組，對照組的藥師不對患者提供醫學服務，觀察組的藥師對患者提供藥學服務，對比兩組患者的不良反應發生率。結果 對照組不良反應發生率遠高于觀察組，存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 藥師開展藥學服務能夠有效降低患者用藥的不良發應發生率，顯著提升患者的治療效果，具有重要的臨床意義，值得大力推廣。

關鍵詞：藥師；藥學服務；不良反應；用藥知識

Abstract：Objective To explore the pharmacists in pharmacy service to the clinical effect of reducing adverse drug reactions.Methods Choose 180 cases of patients treated in ourhospital to accept western medicine as the research object，which are divided into two groups at random，the control of the wrong patients with medical services，observation group of pharmacists to provide pharmaceutical care for patients，the incidence of adverse reactions compared two groups of patients.Results Observation group and control group in incidence of adverse reactions was much higher than exists significant difference （P<0.05），with statistical significance.Conclusion Pharmacists in pharmaceutical care can effectively reduce the incidence of drug adverse reaction patients，significantly improve the treatment effect ofpatients，has important clinical significance，is worth promoting.

Key words：Pharmacists；Pharmaceutical care；Adverse reactions；Medical knowledge

藥品不良反應是包括不良反應、后遺效應、毒性作用、變態反應、致癌作用、用藥依賴性、特異質反應等在內的正常使用合格藥品時產生的與用藥目的無關的意外反應，會對患者的健康造成一定程度的損害，不利于患者的治療[1]。選擇2013年2月～2015年6月在我院接受西藥治療的患者180例為研究對象，探討藥師開展藥學服務對于減少藥品不良反應的臨床效果，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年6月在我院接受西藥治療的患者180例為研究對象，有60例患者分給藥途徑為靜脈滴注，30例患者的給藥方式為靜脈注射，30例患者的給藥方式為肌內注射，60例患者的給藥途徑為口服，將其隨機均分為兩組，對照組90例，男性50例，女性40例，患者的年齡20～65歲，平均年齡為（46.9±4.5）歲；觀察組90例，男性48例，女性42例，年齡19～65歲，平均年齡為（45.4±5.3）歲。將所有研究對象的性別、年齡、病情等一般資料采用統計學方法進行分析，結果表明，P>0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法[2-5] 對照組患者進行常規的西藥治療和護理，觀察組患者在此基礎上接受臨床藥師的藥學服務，具體內容如下：①指導患者的用藥：除了為患者調配好藥物，臨床藥師細致耐心地為患者及家屬的合理用藥進行指導，包括解釋清楚每種藥物的用量、服用時間、服用次數、服用方法，用這種方式提升患者接受治療的依從性，保證藥物治療的安全有效。②為每位患者建立藥歷：藥師在首次接觸患者時要建立詳細的藥歷，包括患者的疾病狀況、用藥史、藥物過敏史等，充分了解患者的身體和家庭狀況，同時要根據患者的具體情況制定搶救、合理用藥指導、針對性給藥方案等，一定要注意做好查房記錄、簽字、存檔等工作。③藥師要高度負責：在工作中藥師要培養高度的責任心、耐心和專業性，認真準確地回答患者對于藥物的困惑和用藥迷茫，做好藥方前記，確保書寫的臨床診斷明確正確，信息可靠。④藥師要對出院的患者進行定期的隨訪，充分掌握患者的用藥情況，獲取患者用藥的反饋信息，一旦發現患者出現了不良反應或可能出現不良反應，要立即采取正確有效的治療措施，將用藥產生的不良反應控制在未發生時或初期。

1.3觀察指標[6] 觀察兩組患者服用中藥后是否出現不良反應并進行詳細的記錄，統計兩組患者的不良反應發生的例數。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

統計兩組患者不同給藥途徑的不良反應發生例數并計算不良反應發生率，對照組患者治療的不良反應發生率為12.2%，明顯高于觀察組患者的4.4%，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

超劑量超療程服用藥物、藥物品種和質量沒有達到臨床的使用要求、不同種類的藥物搭配不合理、或者患者對某一種或某幾種西藥過敏等是造成西藥不良反應的主要原因[6，7]，產生不良反應除了自身可能的毒副作用外，還延誤了患者治療的時機，很可能會加重患者的病情，甚至可能會對患者的生命安全造成威脅[8]。患者不良反應的臨床癥狀發生部位和嚴重程度不同，主要的臨床癥狀有皮膚及其附件的不良反應，包括皮疹、紅腫、水皰、瘙癢、粘膜潰爛等；頭痛頭暈、煩躁、失眠、意識不清楚等神經系統的不良反應；惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等呼吸系統的不良反應；呼吸困難、氣短、咽喉干等呼吸系統不良反應；胸悶、心悸、心慌等心血管系統不良反應以及尿痛、尿血等泌尿系統不良反應。因此，藥師開展藥學服務是減少或避免患者用藥不當對身體造成傷害的有效途徑[9]。通過開展藥學服務，藥師向患者講解用藥的正確方法和每種藥物對應的病癥、功效等注意事項，保證每一位患者用藥的安全性、合理性、可靠性和有效性[10]。

本研究中，觀察組患者接受了藥師的藥學服務之后，大大減少了用藥不良反應事件的發生，顯著提高了患者用藥的正確率和有效率，為患者把握了良好的治療時機。為每位患者建立的藥歷，可在很大程度生省了解患者的身體狀況和經濟狀況，對于家庭困難且病情不太嚴重的患者，在保證治療質量的基礎上，可用一些有相同或相似功效卻相對便宜的藥物代替。

同時，藥學服務對藥師提出了更高的要求，除了具有強烈的責任心、耐性，端正的態度之外，更加重要的是具有過硬的專業素養，能夠清楚準確地了解每一種西藥的功效和用法，尤其是幾種西藥聯合服用的時候是否兼容、藥性是否相沖、是否會產生毒副作用等，因此要增強藥師的專業能力，并定期舉辦培訓，使其專業知識不斷豐富。

綜上，藥師開展藥學服務能夠有效降低患者用藥的不良發應發生率，顯著提升患者的治療效果，具有重要的臨床意義，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]簡崇武，嚴春宏.醫院實施藥學服務的影響因素與對策[J].大家健康，2013，7（9）：57-58.

[2]蔡艷，張抗懷，仵文英，等.藥學問診在藥物重整服務中的作用[J].中國藥房，2014，25（38）：3627-3629.

[3]匡增全.藥師開展藥學服務對減少藥品不良反應的效果觀察[J].中國藥業，2014，23（1）：65-66.

[4]陳進兵，金桂蘭，姚遠兵.我院呼吸科臨床藥師的培養和開展藥學服務工作的體會[J].中國藥房，2012，23（2）：188-190

[5]朱雅艷，田偉強.臨床藥師在消化科開展藥學服務模式的探討及實例分析[J].中國臨床藥學雜志，2014，23（2）：114-118.

[6]何鑫，劉麗華，李昕，等.臨床藥師參與消化科藥品不良反應處置的實踐體會[J].中南藥學，2012，10（12）：937-940.

[7]楊良芹，金桂蘭.臨床藥師參與神經內科臨床實踐的案例分析[J].中國醫院藥學雜志，2013，33（13）：1094-1095.

[8]劉勝霞.臨床藥師參與臨床合理用藥的實踐和體會[J].中國處方藥，2014，12（12）：

34-35

[9]張波，馮雷，梅丹.臨床藥師參與會診實踐和分析[J]中國醫院藥學雜志，2014，34（2）：148-151

[10]于淼.西藥不良反應臨床分析[J]中國藥物經濟學，2014，1（10）：20-21.

編輯/孫杰