選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料用于冠修復的臨床價值分析

摘要：目的 研究選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料用于冠修復的臨床價值。方法 選擇在我院接受冠修復的80例患者進行研究，根據冠修復時選擇的材料不同隨機分為兩組，觀察組采用選擇性激光融積鈷鉻合金材料，對照組選擇鑄造鈷鉻金屬材料。比較兩者患者修復后的咀嚼效率以及齦溝液中的細胞因子含量。結果 與對照組比較，觀察組患者的咬合力和咀嚼效率較高，齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量較低。結論 使用選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷進行冠修復有助于改善咀嚼功能、減輕牙周組織受到的損傷。

關鍵詞：冠修復；選擇性激光融積技術；咀嚼功能

金屬烤瓷冠是口腔科冠修復最常用的修復材料，其中鈷鉻合金烤瓷冠是相對較為理想的修復材料，具有物理強度高和耐腐蝕性強的優勢。鑄造技術是制作基底冠最常用的方法，但操作步驟復雜、材料本身容易形變，不利于保證修復效果。選擇性激光融積技術是新發展起來的烤瓷冠制作方式，能夠賦予修復材料更高的致密性和物理強度。在下列研究中，我們分析了選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料用于冠修復的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年9月在我院接受冠修復治療的80例患者進行研究，所有患者的牙列完整且咬合關系無異常、牙齦無明顯炎癥，符合冠修復治療的指征。根據冠修復材料不同隨機分為兩組，每組各40例。觀察組采用選擇性激光融積鈷鉻合金材料，包括男/女：25/15例，年齡（52.34±6.52）歲；對照組選擇鑄造鈷鉻金屬材料，包括男/女：27/13例，年齡（51.98±6.35）歲。兩組患者一般情況的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 冠修復方法 兩組接受冠修復的患者均進行常規的牙體準備，而后用硅橡膠對冠修復部位進行取模，制作石膏模型后，而后選擇鉻合金材料（包含鈷60.2%、鉻25%、鉬4.8%、鎵2.9%、其他7.1%）制作烤瓷冠，對照組患者制作方法為傳統鑄造技術，觀察組患者制作方法為選擇性激光融化技術。

1.3療效評價方法 治療后4w時進行療效評價，方法如下：①咀嚼功能：采用咬合力測定儀對下頜第1磨牙的咬合力進行檢測；采用稱重法測定咀嚼效率；②齦溝液炎癥因子：用無菌濾紙采集冠修復對應齦溝位點內的齦溝液，加入緩沖液后充分震蕩、離心后的上清即為待測齦溝液；檢測時，采用酶聯免疫吸附法檢測IL-6、IL-8、TNF-α的含量。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件錄入以上檢測所得數據，對計量資料進行t檢驗，按照P<0.05判斷差異有統計學意義。

2結果

2.1咀嚼功能 觀察組患者的咬合力（135.41±16.62）lbs、咀嚼效率（92.34±10.12）%，均高于對照組的咬合力（118.38±12.89）lbs、咀嚼效率（83.17±9.38）%。t值分別為6.109、5.582，P<0.05。

2.2齦溝液細胞炎癥因子含量 觀察組患者齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量分別為（25.62±3.42）ng/ml、（76.67±8.92）ng/ml、（6.84±0.82）μg/ml，均低于對照組患者齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量（41.84±6.08）ng/ml、（126.34±16.46）ng/ml、（11.36±1.68）μg/ml。t值分別為7.482、7.113、8.682，P均<0.05。

3討論

鈷鉻合金是臨床醫生推薦使用的金屬修復材料，相比傳統的鎳鉻合金材料，該合金材料能夠在冠修復材料表面形成致密的氧化保護膜，提高了材料本身的耐腐蝕程度，避免合金材料修復后在齦溝液內理化因素的作用下水解生成金屬離子。這一特性既保證了鈷鉻合金修復后足夠的物理強度，同時也減少了牙齦組織受到刺激。制作鈷鉻合金基底冠的傳統方法是鑄造技術，制作過程復雜且合金材料植入后發生形變的風險較大，會直接影響修復材料的物理強度，也增加牙周組織受到的刺激。

選擇性激光融積技術是近年來新發展起來的一項合金烤瓷冠制作技術，使用激光技術精確地把位于同一平面的金屬熔化，逐一熔化不同平面的金屬并堆積成為烤瓷冠[1]。相比傳統的鑄造技術，選擇性激光融積技術在制作鈷鉻合金烤瓷冠的過程中具有如下優勢[2，3]：①激光能夠使金屬迅速熔化和冷卻，進而賦予了修復材料更高的致密性和機械強度，提高了修復后的咀嚼功能；②材料不易形變且耐腐蝕能力更強，減少了牙齦組織受到的刺激，有利于改善修復后的牙齦功能。

在本研究在，我們采用選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料用于冠修復，通過對咀嚼功能和齦溝液炎癥因子含量的分析來反映其應用價值。首先，我們對修復后的咀嚼功能進行了分析，結果顯示：觀察組患者的咬合力和咀嚼效率較高。這就說明選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料修復后的物理強度更大，患者的咬合力和咀嚼效率較高。合金材料受到腐蝕所產生的金屬離子以及發生形變后的物理壓迫均會對牙齦組織造刺激，表現為炎癥反應增強、炎性因子產生增多。TNF-α是在炎癥反應過程中最先發生變化的炎癥因子，能夠對組織造成炎癥性損傷；IL-6和IL-8是內源性趨化因子，能夠在局部招募炎癥細胞、放大炎癥反應[4，5]。我們對齦溝液中炎癥因子的含量進行了分析并發現，觀察組患者齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量較低。這就說明選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料能夠減少牙周組織受到的刺激。

綜上，使用選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷進行冠修復有助于改善咀嚼功能、減輕牙周組織受到的損傷。

參考文獻：

[1]李靖敏，王維倩，馬婧媛.選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷冠與鑄造鈷鉻合金烤瓷冠的臨床療效比較[J].上海口腔醫學，2014，23（3）：350-353.

[2]李勇，張飚，黃奇容，等.選擇性激光熔融技術成形牙科鈷鉻合金性能的初步研究[J].口腔醫學研究，2012，28（8）：815-818.

[3]忻賢貞，項楠，陳潔，等.選擇性激光熔化技術制作牙科鈷鉻合金的電化學腐蝕性能研究[J].上海交通大學學報，2012，32（5）：602-604.

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[5]李靖敏，王維倩，馬婧媛，等.選擇性激光熔化鈷鉻合金基底冠與鑄造鈷鉻合金基底冠邊緣適合性比較[J].口腔醫學，2014，34（5）：353-355.

編輯/孫杰