丹參、黃芪加常規護肝藥治療血吸蟲病肝纖維化的效果觀察

摘要：目的 觀察分析丹參黃芪加常規護肝藥治療血吸蟲病肝纖維化的臨床效果。方法 選取我院收治的血吸蟲病肝纖維化患者84例，按治療方法的不同，分為對照組（42例）和觀察組（42例），對照組給予常規護肝藥治療，觀察組在此基礎上加用丹參、黃芪注射液治療，治療結束后經B超及血清肝纖維化檢查，對兩組患者的臨床效果進行統計對比。結果 觀察組有效率為97.52%，對照組有效率為78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血吸蟲病肝纖維化患者在常規護肝藥治療基礎上聯合丹參、黃芪注射液治療的臨床效果顯著，且安全性好，在臨床中具有良好的應用價值。

關鍵詞：血吸蟲病肝纖維化；常規護肝藥；丹參；黃芪

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Astragalus and Salvia miltiorrhiza on Hugan conventional treatment of schistosomiasis hepatic fibrosis. Methods A total of 84 cases of our hospital of patients with hepatic fibrosis of schistosomiasis， according to the different treatment methods， divided into control group （42 cases） and observation group （42 cases）， control group was given routine hepatinica treatment observed received Danshen， astragalus injection in the treatment of， after the end of treatment by B ultrasound and serum liver fibrosis examination. The clinical effects of two groups of patients for statistical comparison group on this basis. Results The effective rate of the observation group was 97.52%， and the control group was 78.57%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with hepatic fibrosis of schistosomiasis in Hugan conventional treatment on the basis of combined with Salvia miltiorrhiza and astragalus injection in the treatment of significant clinical effect and safety of good， in clinical has good application value.

Key words：Schistosomiasis hepatic fibrosis；Routine medicine； Salvia miltiorrhiza； Astragalus

血吸蟲病是臨床常見疾病，主要病變改變為肝纖維化，常導致門靜脈高壓，隨著病情的進展，會引起腹水及脾臟腫大，最終形成晚期血吸蟲病，嚴重影響患者的生命健康安全。經血吸蟲病原治療后，護肝藥是治療本病的常用方法，但效果不佳。血吸蟲病肝纖維化在中醫屬\"脅痛\"、\"蠱病\"范疇，多由蠱毒侵襲引起肝絡阻塞、氣滯血瘀。由此，筆者對血吸蟲病肝纖維化患者在常規護肝藥治療基礎上聯合丹參、黃芪注射液治療，效果令人滿意，現將所得結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的血吸蟲病肝纖維化患者84例，診斷標準參照《血吸蟲病防治手冊》[1]慢性血吸蟲病診斷標準；肝纖維化程度達到I級以上。排除標準：因酒精中毒及病毒性感染引起的肝纖維化患者。按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各42例，觀察組男23例，女19例，年齡18～70歲，平均（35.4±2.4）歲；病程4～30年，平均（15.8±1.5）年。對照組男24例，女18例，年齡19～70歲，平均（36.2±2.5）歲；病程5～30年，平均（16.1±1.6）年。兩組患者的一般資料比較存在可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予吡喹酮60mg/kg進行病原治療，分6次口服，連續治療2d。血吸蟲病原治療后，對照組給予肌苷片、肝泰樂、護肝片等常規護肝藥治療，觀察組在對照組基礎上加用黃芪注射液2ml和丹參注射液10ml，兩組患者均治療3個月為療程，共治療1～3個療程。

1.3 觀察指標 兩組患者治療前后均進行B超檢查，檢查患者肝臟大小及肝實質情況，并進行血清肝纖維化檢查，包括IV-C（IV型膠原）、CP III（III型前膠原）、HA（血清透明質酸）、LN（層黏連蛋白）等4項指標。

1.4 評價指標 療效判定標準[2]：顯效：經B超檢查肝臟回縮至正常范圍，4項血清肝纖維化指標均有明顯改善；有效：經B超檢查肝臟回縮有所改善，4項肝纖維化指標中有1項較治療前下降程度超過50%；無效：均未達到上述指標，有效率=顯效+有效。

1.5 統計學處理 統計學數據應用SPSS19.0軟件進行分析處理，計數資料組間比較采取χ2檢驗，單位以（%）表示，（P<0.05）時則代表組間計量資料比較差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有效率為97.52%（41/42），對照組有效率為78.57%（33/42），觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝纖維化是血吸蟲病的主要病變改變，易發展成晚期血吸蟲病，給患者的生活質量造成不良影響[3]。目前臨床多以吡喹酮治療血吸蟲病原，可徹底消除病原。但在實際生活中，即使患者在日常生活中不再接觸免疫水，也可能會發展成血吸蟲病肝纖維化。血吸蟲病肝纖維化在中醫屬\"蠱病\"范疇，中醫認為該病的發病機制多由氣滯血瘀、肝絡受阻所致。故治療該病的關鍵在活血化瘀、益氣養血、滋補肝腎。現代藥理研究表明，丹參可改變血液循環，起到抗炎、抗腫瘤活動及提高免疫力的作用，同時對肝病具有很好的護肝降酶、促進纖維吸收的作用。黃芪具有益氣養血、活血化瘀的作用，可抑制細胞I型膠原蛋白的生成，促進損傷的肝細胞功能正常轉化。在常規護肝藥治療基礎上聯合丹參、黃芪注射液治療血吸蟲病肝纖維化，可起到活血化瘀、改善肝臟循環的作用，從而達到減輕肝纖維化的效果。

經本組分析研究，結果發現，觀察組有效率為97.52%，對照組有效率為78.57%，與文獻報道基本一致[4]。綜上所述，血吸蟲病肝纖維化患者在常規護肝藥治療基礎上聯合丹參、黃芪注射液治療可取得較好效果，改善肝纖維化程度。

參考文獻：

[1]徐邦和，熊衍珉，王沁等.黃芪丹參加常規護肝藥治療血吸蟲病肝纖維化[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（6）：613-615.

[2]吳忠廉.扶正祛瘀法治療血吸蟲病肝纖維化的臨床研究[J].中西醫結合肝病雜志，2014，24（6）：340-341.

[3] Wong GL，Wong VW，Choi PC. Development of a non-inva-sive algorithm with transient elastography （FS） and serum test for-mula for advanced liver fibrosis in chronic hepatitis B[J].Alimentary Pharmacology and Therapeutics，2010，（10）：1095-1103.

[4]吳忠廉，何立.血吸蟲病肝纖維化中醫藥治療進展[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（4）：422-424.編輯/王海靜