手術室護理的發(fā)展與展望

摘要：手術室護理是一個具有悠久歷史的專業(yè)，伴隨著近代外科學、解剖學、病理生理學及麻醉學等手術相關學科的發(fā)展，手術室護理也不斷發(fā)展和完善，特別是進入21世紀以來，科學技術迅猛發(fā)展，各種最新技術與研究成果轉化并應用于醫(yī)學領域，手術室作為外科乃至醫(yī)院中一個重要部門，是手術治療和診斷疾病的一個關鍵場所，因此成為各種新技術、新方法集結之地，許多醫(yī)學領域的高科技產(chǎn)品、設備都首先應用于手術室，這對手術室護理工作產(chǎn)生了很大影響，給以完成手術配合工作為中心任務的傳統(tǒng)手術室護理帶來了挑戰(zhàn)。除此以外，經(jīng)濟的發(fā)展、人口結構與疾病譜的改變、全球化帶來的新的文化問題以及醫(yī)療體制改革等因素均影響著并將持續(xù)影響手術室護理專業(yè)的發(fā)展。

關鍵詞：手術室護理；發(fā)展；展望

1 手術室護理面臨的變革

1.1醫(yī)療技術的發(fā)展給手術室護理帶來的挑戰(zhàn)。隨著社會的發(fā)展與進步，科學技術在各領域都得到了越來越廣泛的應用，在醫(yī)學領域也不例外，醫(yī)學從出現(xiàn)至今，一直與先進的科學技術緊密相連。人們運用科技手段診斷、治療乃至預防疾病，促進健康，通過在醫(yī)學領域應用科學技術，人們也成功實現(xiàn)了科技成果的轉化。在手術領域，當前以創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快為主要特點的微創(chuàng)手術得到了較好發(fā)展與應用，如各種顯微手術、內鏡手術、介入治療等；各種高風險手術得以開展，如器官移植、人工臟器的應用等；轉化醫(yī)學的產(chǎn)生和應用加速了醫(yī)學影像的數(shù)字化，推動了手術設備的更新，也對手術技術產(chǎn)生了重大影響。在此基礎上，出現(xiàn)了新型的手術室--復合型手術室（hybrid operating room），它整合了標準化的外科手術設備、介入及放射儀器、臨床信息系統(tǒng)與成像系統(tǒng)，使外科醫(yī)生在手術室內既可以進行常規(guī)外科手術，還能夠有效利用各種臨床信息，高效地進行介入治療，從而可以極大地提高手術成功率和工作效率。手術方法、手術領域以及手術室工作模式的改變要求手術室護士能夠與手術室團隊中的所有人相互協(xié)調、配合，保證手術室平穩(wěn)高效運行和各種手術的安全、順利進行。

1.2醫(yī)療改革與優(yōu)質護理服務的推行對手術室護理的推動。當前，廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了契機。衛(wèi)生部指出，我國公立醫(yī)院的發(fā)展應當是在完善醫(yī)保體系的基礎上，向著管理企業(yè)化、水平現(xiàn)代化、服務整體化和模式集團化的方向發(fā)展，實現(xiàn)“三個轉變、三個提高”。在發(fā)展方式上，由規(guī)模擴張型轉向質量效益型；在管理模式上，從粗放的行政化管理轉向精細的信息化管理；在投資方向上，公立醫(yī)院支出從投資醫(yī)院發(fā)展建設轉向擴大分配、提高醫(yī)務人員收入水平，進而實現(xiàn)“三個提高”，即提高效率、提高質量、提高待遇。

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以改革護理服務模式、為患者提供身心整體護理為核心內涵的優(yōu)質護理服務在全國推進，并成為公立醫(yī)院改革的突破口。推進優(yōu)質護理服務要求我們推行責任制整體護理工作模式，加強專業(yè)內涵建設，積極開展延伸服務，進一步深化護士的崗位管理，建立績效考核和激勵機制，推進分配制度改革。對于手術室護理來說，公立醫(yī)院改革和護理改革一方面沖擊了原有的手術室護理管理模式，另一方面也考驗了手術室護士護理服務意識與水平，手術室護士要從改變護理管理模式和提高護理服務水平和專業(yè)化程度的角度入手，積極應對醫(yī)療改革。多年的實踐證明，發(fā)展手術室?？谱o理，培養(yǎng)手術室專科護士是提高手術室護理服務水平和專業(yè)化程度的有效途徑。

2 手術室護理的未來展望

2.1明確護理學科定位 2011年3月，國務院學位委員會第26次會議修訂學科目錄，新增護理學為一級學科，護理學不再是從屬于臨床醫(yī)學的二級學科，而成為與臨床醫(yī)學并列的一級學科，這就要求我們在明確護理學科定位的基礎上構建更為完整、更適合學科發(fā)展的知識體系和實踐領域，以促進學科發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)的護理人才。雖然護理學從臨床醫(yī)學中獨立出來了，但是它的發(fā)展仍與臨床醫(yī)學密不可分，二者間應該形成合作、互補、共贏的關系。手術室護理專業(yè)作為護理學科一個重要分支，也需要明確的定位，以利于專業(yè)發(fā)展。

2.2強化手術室護士在職培訓 在職培訓是手術室護士的主要培訓形式。各級醫(yī)院應針對不同年資的手術室護士，制定相應的培訓大綱、培訓形式與內容，并強化實施效果，合理安排理論與實踐所占比例，保證培訓效果，以提高手術室護士整體素質，促進手術室護士職業(yè)生涯的發(fā)展。

2.3加快手術室護理?？苹l(fā)展和人才培養(yǎng) 應加快手術室?？苹l(fā)展及?？萍毣瑖L試建立亞專科，拓展護理服務領域，賦予手術室護士更多角色功能，以全面提高手術室護理服務能力和專業(yè)水平，更好地為患者服務，推動手術室護理乃至整個護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。

2.4加強手術室護理教學和研究 依托護理院校和國家級手術室護理培訓基地，推動手術室護理專業(yè)建設，加強手術室護理教學和研究，形成手術護理實踐指南，用以指導手術室護理實踐，提高手術護理實踐的科學性、有效性。

2.5以實施崗位管理為切入點，提高手術室科學管理水平 手術室管理的最終目的是保障手術及患者安全，手術室護理人員應積極采取各種手段減少不必要的手術死亡和并發(fā)癥，解決重要的手術安全問題，確保每位患者得到恰當?shù)氖中g治療和護理。通過實施手術室崗位管理，完成手術室護理崗位設置，明確手術室護士崗位職責及任職條件，完善與手術護理的數(shù)量、質量、技術難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，建立可行的考核指標、充分調動手術室護士積極性的激勵機制，穩(wěn)定護士隊伍。通過實施崗位管理，調動全體手術室護理人員參與到手術室管理當中，共同做好手術室環(huán)境、人員、流程和安全管理以及感染控制等工作，共同應對突發(fā)事件。充分運用現(xiàn)代管理理論、信息技術，優(yōu)化管理流程，提高手術室資源的利用率。在保證安全規(guī)范管理的同時提倡提高效率和創(chuàng)新。

2.6推動我國手術室?？谱o士的培養(yǎng) 長期以來，我國手術室普遍存在著專業(yè)人才培養(yǎng)周期長、師資力量薄弱、培訓內容欠統(tǒng)一、地區(qū)間差異明顯等問題，制約了手術室護理的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，截至2014年，全國已有13786名手術室護士取得手術室?？谱o士資格，衛(wèi)生部計劃在今后評選、建立國家級手術室護理專業(yè)培訓基地，由衛(wèi)生部聘任專家負責基地的培訓工作，進一步規(guī)范手術室?？谱o士培訓，提升?？谱o士培訓效果，為臨床輸送更多、更優(yōu)秀的專科護理人才。多年的實踐證明，專科護士在臨床工作中發(fā)揮了為患者提供最佳的護理和教育，促進患者康復并提高其自我護理的能力，為其他護理人員提供專科領域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高護理質量等重要作用。?？谱o士有能力對本專科領域進行護理研究，并將研究成果應用于所在領域，從而促進自身和所在護理領域的發(fā)展進步。手術室?？谱o士在手術室護理工作中承擔了各種高精尖、特大手術的配合工作，承擔了手術室護理培訓、教學、科研工作，以及直接或間接承擔了部分手術室管理工作，在實踐中充分發(fā)揮了他們的作用。

參考文獻：

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編輯/安樺