替羅非班在急診PCI患者中應用的護理要點分析

摘要：目的 探討并分析在急診PCI患者中應用替羅非班的護理方法及要點。方法 從我院2013年10月～2015年10月收治的急診PCI患者中隨機抽取84例，采用抽簽法將其分為研究組與對照組，各42例。兩組均給予替羅非班治療，對照組在治療過程中沿用常規護理干預，研究組采取針對性護理干預，統計并比較兩組的護理滿意度以及并發癥情況。結果 研究組對護理的滿意程度要顯著高于對照組，其對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；研究組的并發癥總發生率要明顯低于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在急診PCI患者應用替羅非班治療的過程中，進行重點觀察、用藥控制等針對性護理干預，能夠有效預防相關并發癥，改善患者的術后生活。

關鍵詞：急診PCI；替羅非班；護理要點；并發癥

急診PCI（即經皮冠狀動脈介入治療）是急性心梗早期的主要治療方法，但是該療法在開通血管的同時，受球囊擴張以及支架擠壓等因素的影響，患者在術后容易發生出血、血栓等多種并發癥，生命安全受到嚴重威脅[1]。本文從我院2013年10月～2015年10月收治的急診PCI患者中隨機抽取84例作為主要研究對象，主要探討并分析了在急診PCI患者中應用替羅非班的護理方法及要點。現將取得的研究成果作如下重點報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究從我院2013年10月～2015年10月收治的急診PCI患者中隨機抽取84例作為臨床研究對象，全部入選患者均通過心電圖檢查確診，且符合急性心梗的診斷標準，患者中，前間壁心梗19例，廣泛前壁心梗27例，下壁心梗38例。其中，合并有高血壓或糖尿病37例，有腦中卒病史8例。采用抽簽法將入選患者平均分為研究組與對照組，各42例。研究組男性24例，女性18例，年齡42～77歲，平均年齡為（58.42±6.04）歲；對照組男性22例，女性20例，年齡39～75歲，平均年齡為（57.05±7.23）歲。比較兩組的疾病類型、性別構成和年齡等一般資料，無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在入院后，均接受急診PCI手術，并且排除了替羅非班用藥禁忌證。對照組僅實施常規護理干預，研究組采取針對性護理干預，主要護理方法和步驟如下：①術前護理：術前著重了解患者的手術及用藥禁忌情況，核對最近是否使用了抗栓藥物，詢問近期病史、手術史和有無出血征象，常規檢查其凝血指標。并根據每位患者的基本情況適當調整治療方案。②術中護理：術中根據患者的體質量指數調整藥物使用劑量，腎功能不全或低體質量患者適當減少用藥劑量。靜脈泵入藥物，給藥過程中嚴格控制輸注的速率[2]。替羅非班的起始靜脈輸注量負荷控制在10 μg/kg左右，同時使用微量泵從周圍靜脈泵入小劑量（10～12 ml/h）替羅非班，連續靜滴24～48 h。給藥過程中增加巡視次數，預防針頭脫落，觀察穿刺部位有無血腫或滲血，及時進行對癥處理，同時及時更換藥物。③術后護理：關注患者的主訴癥狀，術后1～3 d持續進行心電圖監測，觀察患者的心率、心律以及血壓變化，做好急救準備；出院前對患者進行心肌梗死疾病知識宣教，使患者掌握出血誘因以及替羅非班的用藥注意事項，此外，組織患者定期復查血常規指標和凝血指標。

1.3 觀察指標及判斷標準 ①護理滿意程度：連續護理干預1個月后，利用自制的護理滿意情況調查表，調查兩組患者對護理技術（20分）、護理態度（20分）、護理服務（20分）、護理項目（20分）以及護理管理（20分）五個項目的滿意程度，總分為100分。②并發癥發生率：隨訪調查3個月，統計并比較兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法 針對上述基礎數據，采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）來表示，運用百分比表示計數資料，統計方法以t檢驗及χ2檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統計學意義。

2 結果

比較兩組的護理滿意度以及并發癥情況，詳情如下：研究組對五個護理服務項目的評分為（90.57±4.34）分，對照組為（78.57±5.09）分，研究組對護理的滿意程度要顯著高于對照組，t=11.63，其對比差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組的并發癥總發生率要明顯低于對照組，組間對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性心梗為臨床中發生幾率較高的危急重癥之一，該病病死率較高。急診治療早期，采用PCI法治療能夠有效開通血管，改善心肌水平的灌注效果，對于扭轉不良預后有著十分關鍵的作用。急性心梗患者均存在不同程度的微循環障礙，以血小板的生理作用、病理作用最為突出，而替羅非班為非肽類可逆性抗結劑，對血小板糖蛋白的Ⅱb和Ⅲa受體有著抗拮作用，經臨床治療證實，替羅非班可以抑制血小板凝聚，改善血栓負荷，從而減少血小板血栓發生，與此同時，該藥還可改善無復流現象，有效預防心血管不良事件[3]。但有研究指出，在外周靜脈給藥過程中，由于血栓形成處的血流運行不暢，該位置的藥物濃度比較低，從而影響了藥物抗血栓作用的發揮。因此，本次研究采用了向冠狀動脈內血栓形成處直接輸注替羅非班的方法，因而其療效更佳，避免了大劑量重復用藥，治療安全性顯著提高。本研究結果顯示，研究組的并發癥總發生率要明顯低于對照組，表明在急診PCI患者應用替羅非班治療過程中，給予重點觀察、用藥調整和及時處理等針對性護理措施，能夠保障用藥安全性，降低相關并發癥的發生率。研究組對護理的滿意程度要顯著高于對照組，說明針對性護理干預能夠切實提高患者的生存質量，改善其術后生活，因而得到了患者的認可和支持。

綜上所述，在急診PCI患者中應用替羅非班，需針對患者的體重和機體狀態調整用藥劑量，同時持續觀察其體征、癥狀變化，及時進行對癥處理，以充分發揮藥效，改善患者的病情。

參考文獻：

[1]趙國華.替羅非班在急診PCI患者中應用的護理要點分析[J].中國實用醫藥，2015，10（25）： 215-216.

[2]呂艷，駱十姐，莊偉偉，等.替羅非班在急診PCI患者中應用的護理措施及體會[J].中國實用醫藥，2014，09（27）： 206-207.

[3]李志宏，楊瑞鮮，王茹.急診PCI術后聯合應用替羅非班發生血小板減少癥臨床分析及護理觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（16）：156. 編輯/肖慧