情景模擬教學法在健康評估技能操作中的應用

情景模擬教學法是指在教師指導下，根據教學目標和教學內容的需要，運用一定的模擬情景，使參與者在接近現實的情況下扮演某種角色，組織學生進行學習、研究，提高教學效果的一種教學方法[1]。健康評估是護理程序的首要環節，從護士同服務對象的首次接觸直到完全康復的整個護理過程中，都貫穿著評估。是醫學基礎課程和臨床專科護理課程間的銜接課程，是讓學生學會系統地收集健康資料，并對護理對象的生理、心理及社會等健康狀況做出初步的科學的臨床判斷，所以健康評估是一門實踐性很強的課程，旨在使學生掌握理論知識的同時，具備正確獲得護理對象健康資料的實際能力。隨著\"以患者為中心\"整體護理模式的建立和發展，健康評估技能在護理實踐中的作用越來越突出。我們在2013級護理專業學生開展\"情景模擬法健康評估技能培訓\"第二課堂，收到良好的教學效果。培養學生由\"知識型\"轉變為\"素質能力型\"，激發學生學習的積極性和自主性，促進學生多項潛能的發展，達到提高學生健康評估能力的目標，形成\"以學生為中心，以護理為主線，以能力和素質培養為根本\"的護理高職人才培養模式，為后續臨床專業課程的學習和臨床實習打下堅實基礎。

1實施方法

1.1教師的準備工作

1.1.1選定2013級參加\"情景模擬法健康評估技能培訓第二課堂\"的人員，將其進行班內

分組（4～5人/組）。

1.1.2創建情景模擬的環境，將實訓室設置成模擬病房和護士站，并準備好情景模擬健康評估技能評估所用的所有物品，包括身體評估所用器械、病號服和輪椅等。

1.1.3采集臨床典型病例（如：大葉型肺炎、COPD、高血壓心臟病及急性闌尾炎等），提前2w發給各小組學生，并提出相應的要求：①根據所給的病例內容整理、搜集相關的資料；②各小組采用\"情景模擬法\"對此病例的患者進行護理評估，包括健康史的采集和身體評估及心理社會方面的評估，提出相應的護理診斷和護理計劃；③各小組進行角色分工，圍繞病例內容每組完成一份完整的情景模擬過程中角色扮演的腳本設計。

1.2實施過程

1.2.1組織學生觀看健康資料收集和身體評估錄像，讓學生掌握正確的收集資料的方法和技能評估的操作手法。教師對其重點、難點、易出錯的環節加以強調。

1.2.2定期開放健康評估實訓室（模擬病房），2～3次/w。各組學生根據所給的典型的病例資料和自己查閱的資料以及準備好的情景模擬過程中的角色扮演（護士、患者、家屬等）的腳本進行對患者健康資料的收集和身體、心理社會評估的技能操作。學生進行患者和護士的角色扮演，扮演患者的人回憶自己生病的過程，扮演護士的人運用溝通和交流技巧，用通俗易懂的語言進行護患交流，同時互為患者和護士進行身體評估技能操作練習。讓學生用心體會疾病，體會患者，理解患者，關愛患者，并成為學習的主體。教師進行巡回指導，解答疑難問題，同時規范學生操作技能，對于重點、難點進行邊示教、邊講解。

1.2.3最后以小組為單位，應用\"情景模擬法\"進行完整的健康評估評估技能操作考核比賽。當場以抽簽的形式決定各小組考核的先后順序，并進行現場視頻錄制，其余小組均作為評委按相應的評分標準分別對該小組進行考核并給出總成績，當場評出一、二、三等獎。

要求各組在規定的時間（15min內）完成患者的整體評估過程，要求資料采集完整，語言流暢、評估技能熟練、手法正確，提出護理問題明確。在采集健康史的過程中，同組的其他學生可以適當作必要的補充與更正。

1.3教師總結 教師對每組學生整體評估的表現給予詳細的點評，最后進行課堂的歸納和總結，并對學生們利用情景模擬教學法進行健康評估評估技能的過程中出現的問題和不足提出指導性的意見，對于技能操作上存在的問題及時給予糾正，為學生后續臨床專業課程的學習和今后的臨床見習、實習及臨床護理工作打下堅實的基礎。

2教學效果評價

通過問卷法調查和學習心得，在加深對理論知識理解和記憶、激發學習興趣、提高自主學習能力和溝通合作能力及臨床思維能力、增強職業認同感、尊重患者、關愛患者等方面進行量化觀察，96%以上的學生認為與單純的理論授課相比較，情景模擬教學法在上述方面的教學效果都更為顯著。

3應用體會

3.1有助于提高學生自主學習和溝通合作能力。情景模擬教學法以學生為中心，給學生發揮主動性創設條件；模擬真實的護理工作情境并引導學生進入情景；為學生提供多種信息資源，讓其自主學習；組織學生之間進行協商，開展合作學習，共同探究問題；采用這種模式培養的學生不僅可以更快地適應臨床護理工作，而且還具備了自主學習和終身學習能力。

3.2增加學生學習興趣，提高學習積極主動性。興趣是最好的老師，只有學生愿意學習，才可能掌握更多的知識，明顯提高學習成績。情景模擬教學法讓學生扮演病例中的角色，使學生從被動轉變為主動。教師根據教學目的及要求，通過提供一個模擬的具體病例情景，讓學生置身于該情景中，從而激發起學生濃厚的學習興趣。學生愿意參與其中并嚴肅、認真地對待她們所扮演的角色，運用其所掌握的一些基本理論和資料，以\"護士\"的身份去分析、研究，從而鼓勵學生積極參與角色間的溝通、進行護理進技能操作。

3.3提高學生護理操作技能水平和臨床思維能力。情景模擬教學法通過設立護理工作情景，使學生進入\"護士\"角色，對\"患者\"不但要進行身體評估，還要注意心理、社會評估。讓學生能夠及早接觸臨床，進行熟練的技能操作，體驗到護士應具備的基本素質；使學生在這個環境中培養實施系統化整體護理所必需的觀察、收集、分析解決患者問題的能力。

3.4增強學生職業認同感，尊重、關愛患者。由學生扮演\"患者\"角色，使學生有機會站在患者的角度思考問題，能夠從患者的觀點出發，理解并滿足患者的實際需求。同時，扮演\"護士\"角色及模擬場景會給學生身臨其境的感覺，縮短課堂與臨床之間的距離，使學生對醫院及臨床護理工作有較真實的了解和認識，增強了職業認同感。

總之，情景模擬教學法是適應高等職業教育健康評估的一種教學方法，在教學中能夠培養學生的學習能力、交流溝通和團隊協作能力，提高學生的學習興趣和實踐能力[2]。情景模擬法在健康評估技能操作教學中的應用適應了醫學模式的轉變，實現了健康史采集、身體技能評估和社會心理評估從單純的課本理論到臨床實踐的過渡，給學生創設了一個逼真的臨床氛圍，使學生有一種真實感，縮短了課堂臨床的距離，使學生在這個環境中培養實施系統化整體護理所必需的觀察、收集、分析解決患者問題的能力，促使學生更早、更好地從課堂走向臨床。運用這種教學方法，使學生掌握更多的臨床知識和技能，以便在今后的工作中能夠很好地適應社會和患者的需要。

參考文獻：

[1]唐新明.情景模擬教學法在內科護理學教學中的應用與研究[J].衛生職業教育，2010，28（2）：48～49.

[2]張景云，張何，宋光熠.建構主義教學方法在高職護理專業《藥理學》課程教學中的應用[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，4（12）：256～257.

編輯/孫杰