上消化道出血患者通過(guò)奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床分析

摘要：目的 探析奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)用治療上消化道出血患者的的臨床效果。方法 選取96例在2014年1月～2015年4月被確診為上消化道出血的患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。觀察組僅使用配置的含奧曲肽的注射液進(jìn)行靜脈推注，而實(shí)驗(yàn)組使用奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療。結(jié)果 兩種治療方法均由一定療效，但是實(shí)驗(yàn)組組治療的有效率分別為89.58%，要顯著高于觀察組治療的有效率61.90%，兩種藥物的聯(lián)合治療方法要好于單用奧曲肽。結(jié)論 兩種藥物聯(lián)用對(duì)于上消化道出血有較好地治療效果，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；聯(lián)合治療效果

上消化道指的是食管、胃、十二指腸或胰膽等部位，這些部位發(fā)生潰瘍、黏膜受損等病變會(huì)導(dǎo)致上消化道出血進(jìn)而導(dǎo)致嘔血或者黑糞等現(xiàn)象[1]。患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量出血，通常病情發(fā)展突然且危急，出血量大甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，因此需要進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。在臨床上使用奧美拉唑和奧曲肽對(duì)于上消化道出血有著很好地療效，會(huì)由于單用奧曲肽進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取96例在2014年1月～2015年4月到我院消化內(nèi)科就診的患者，在患者和家屬同意的情況下參與實(shí)驗(yàn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例。觀察組男性患者28例，女性20例，年齡24～79歲，平均年齡為（54.3±8.4）歲，平均出血量為（764.4±187.3）ml；對(duì)照組中男性患者26例，女性患者22例，年齡在28～69歲，平均年齡（53.8±10.4）歲，平均出血量為（768.2±176.8）ml。兩組患者診斷后發(fā)現(xiàn)均符合上消化道出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因?qū)е碌某鲅Ｆ渲邢罎儗?dǎo)致的出血患者有29例，胃粘膜損傷引起的出血患者有34例，肝硬化導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血者22例，十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致出血者9例，賁門撕裂出血2例。排除特殊個(gè)體或不能進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)的患者。兩組患者的性別、年齡、平均出血量等等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在治療之前需要避免過(guò)于勞累或焦慮不安等情緒，進(jìn)行充分的休息，并在治療過(guò)程中保持良好的生活作息、衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。入院后患者需要禁食，但要保證酸堿和水電解質(zhì)的平衡，低血壓患者適當(dāng)使用升血壓藥物，低血紅蛋白患者則予以輸血治療。對(duì)照組患者使用0.1mg的奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052375，廣東星昊藥業(yè)有限公司）與20ml的生理鹽水配成的靜脈注射液進(jìn)行靜脈推注治療，然后將0.2mg的藥物與50ml的生理鹽水以每小時(shí)25ug的速度泵入，治療3d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方法的基礎(chǔ)上將40mg的奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064032；哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司）與100ml生理鹽水配置而成的靜脈注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，2次/d，治療3d[2]。

1.3療效判定 ①顯效：治療之后1d之內(nèi)出血停止，沒(méi)有再出現(xiàn)嘔血和糞便黑色的現(xiàn)象，不良臨床癥狀基本消失；②有效：治療后2～3d之內(nèi)，嘔血黑糞的現(xiàn)象才消失，不良臨床癥狀得到緩解；③無(wú)效：嘔血現(xiàn)象沒(méi)有消失，黑糞沒(méi)有減少甚至增多，臨床癥狀相比治療前沒(méi)有變化甚至加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組的有關(guān)治療效果的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，采用SPSS21.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療上消化出血的有效率分別為89.58%與61.90%，說(shuō)明雖然兩種治療方法都有一定療效，但觀察組治療的有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的治療效果要顯著好于單用奧曲肽，見(jiàn)表1。

3 討論

上消化道出血病情一般較為急迫，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量出血，對(duì)患者的生命安全造成威脅，比如大量出血造成的器官衰竭或休克死亡等等，需要及時(shí)的就診并且進(jìn)行治療。奧美拉唑和奧曲肽這兩種藥物對(duì)于治療上消化道出血有很好地療效，聯(lián)用可以是效果翻倍增加。

奧美拉唑的藥理作用主要是抑制質(zhì)子泵酶的活性來(lái)減少胃酸的分泌，提高胃腔溶液中的PH值，減少胃粘膜的損傷，促進(jìn)血液凝聚來(lái)減少出血量，同時(shí)還可以抑制幽門螺旋桿菌和是細(xì)胞膜穩(wěn)定。奧曲肽則是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，作用與天然抑素類似且強(qiáng)于天然抑素，一方面可以作用于血管平滑肌是的血管收縮來(lái)減少胃部的血流量，另一方面能夠促進(jìn)血小板凝聚，具有凝血作用，可以從兩方面來(lái)減少出血量。同時(shí)還具有和奧美拉唑一樣減少胃酸分泌，避免胃粘膜受到刺激的作用。兩藥聯(lián)用可以使得胃內(nèi)保證一定的PH值，增加胃液呈弱酸性的時(shí)間，從而有助于止血[4]。

本次臨床結(jié)果研究顯示，經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)率高達(dá)89.58%，而對(duì)照組的總有效率僅為61.90%，使用奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)用效果要好于只使用奧曲肽，兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異（P<0.05）。兩藥聯(lián)用對(duì)于上消化道出血有著很好地療效，促進(jìn)患者的康復(fù)痊愈，因而值得在治療消化內(nèi)科疾病上進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙念，杜海燕.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：123.

[2]謝軍飛，劉瓊?cè)A，毛永連.奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的成本-效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（16）：71.

[3]匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（44）：96.

[4]蔡陳效，冀子中，陳曉琴.上消化道出血病因趨勢(shì)及相關(guān)因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2008，11（5）：387.編輯/金昊天