新疆喀什地區新生兒醫院感染病原菌分布及其耐藥性分析

摘要：目的 分析探討新疆喀什地區新生兒醫院感染病原菌分布及耐藥性，為預防醫院感染發生率及臨床合理用藥提供依據。方法 回顧分析住院患兒7713例，對疑似合并醫院感染的新生兒進行痰、血液或尿液等相關標本的細菌培養及鑒定，并完善藥敏試驗，從而分析主要病原菌分布及其對抗生素的耐藥性。結果 新生兒7713例，發生醫院感染295例，醫院感染率3.82%，主要病原菌為肺炎克雷伯菌與大腸埃希菌。結論 加強醫務人員預防感染、勤洗手及無菌操作意識，以細菌培養及藥敏試驗結果為依據，科學合理使用抗菌藥物才能有效預防新生兒醫院感染的發生。

關鍵詞：新生兒醫院感染；病原菌分布；耐藥性分布

Abstract：Objective To analyze distribution and drug resistance， in neonatal hospital infection in Kashi.Methods From January 2013 to December 2014 a total of 7713 were selected for suspected hospital infection.In which，295 cases of hospital infection newborns were collected.The distribution of pathogens，drug resistance were analyzed retrospectively.Results The surveillance data involved 7713 hospitalized newborns， of whom 295 had a hospital-acquired infection. Hospital infection rate was 3.82%.The main pathogens were Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli.Conclusion It is important to strengthen monitoring of nosocomial infection and pathogens.Nosocomial infection can be reduced through effective monitoring and prevention. Early prevention，early isolation and early control should be done in cases with multiple antibiotic resistant bacteria.

Key words：Neonatal hospital infection；Pathogen distribution；Drug distribution

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～2014年12月在喀什地區第一人民新生兒科收治的7713例患兒，發生醫院感染者為研究對象。

1.2研究方法 觀察所有住院新生兒的臨床癥狀、體征及相關檢查；疑似感染或明確感染時利用微生物學的方法，對患兒的血液、尿液、腦脊液，以及器官分泌物，對其進行稀釋接種培養，培養出病原菌后進行藥物敏感試驗。

2結果

2.1本地區新生兒醫院感染率：2013年1月～2014年12月在喀什地區第一人民新生兒科收治的7713例患兒中發生醫院感染例數為295例，醫院感染率為3.82%。

2.2醫院感染病原菌分布及耐藥性 共檢出6株病原菌，分別為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄球菌及鮑曼不動桿菌。本研究結果顯示，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及鮑曼不動桿菌均對頭孢曲松、頭孢呋辛耐藥率較高，未發現對亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦耐藥；金黃色葡萄球菌對青霉素G耐藥率較高，未發現對苯唑青霉素、萬古霉素耐藥。病原菌分布情況見表1。

3討論

本研究結果顯示，本院新生兒科2013年1月～2014年12月在本院新生兒科收治的7713例患兒中發生醫院感染例數為295例，醫院感染率為3.82%，低于國內平均水平4.1%[1-3]，其原因分析如下：①侵入性新技術尚未得以普遍開展：根據現有醫療條件及家屬經濟水平，氣管插管注入肺表面活性物質等項目有技術條件，因本地區家屬經濟的不足未得以普及；②院內感染未及時發現：院內感染時常無特異性的表現，容易遺漏；③取標本人員可能存在的問題：取的標本不合格而被退回；④主管醫師未及時上報院感患者所造成的數據的遺漏。

本研究結果亦顯示，本院新生兒科院內感染病原菌中占首位的是肺炎克雷伯菌，其原因分析如下：肺炎克雷伯菌系革蘭陰性無動力桿菌，為人的呼吸道、消化道及周圍環境的常見菌，是導致小兒肺炎最重要的條件致病菌，近年來其發病率不斷增多，這可能與小兒免疫力低下及大量應用廣譜抗菌藥物有關[4-8]。

4結論

總之，本地區新生兒院內感染與全國其他省市相比存在地域差異性，肺炎克雷伯菌與大腸埃希菌是醫院感染的主要病原菌。加強醫務人員預防感染、勤洗手及無菌操作意識，科學合理使用抗菌藥物才能有效預防新生兒醫院感染的發生。

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編輯/申磊