耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的臨床研究

摘要：目的 分析和研究耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的臨床療效。方法 選取我院2014年1月～12月收治的130例粘連性中耳炎患者，根據隨機數字表法分為實驗組和對照組，分別予以耳屏軟骨鼓室成形術和紅外線療法治療。觀察并分析兩組患者治療效果。結果 實驗組治療有效率比對照組有效率高，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對粘連性中耳炎患者予以耳屏軟骨鼓室成形術治療，其療效顯著，可在臨床應用推廣。

關鍵詞：粘連性中耳炎；耳屏軟骨鼓室成形術；療效

粘連性中耳炎作為慢性中耳炎晚期癥狀之一，病理為鼓膜與鼓室黏膜大面積粘連。主要表現為耳悶、耳鳴、傳導性聽力下降等，部分患者還出現膽脂瘤、中耳反復感染等癥狀[1]。目前臨床常見治療方法為手術治療。本次研究針對我院130例粘連性中耳炎患者行耳屏軟骨鼓室成形術和紅外線療法兩種治療方法，對比總結出耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～12月收治的130例粘連性中耳炎患者，根據隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組65例。實驗組男女比例為41：24，年齡為21～57歲，平均年齡（34.2±3.4）歲，患病時間為1～25年，平均患病時間為（18.2±3.5）年，術前氣骨導差為47.21dB；對照組男女比例為39：26，年齡為22～55歲，平均年齡為（33.8±4.1）歲，患病時間為1～30年，平均患病時間為（17.5±4.6）年，術前氣骨導差為49.15dB。所有患者均符合國家衛生計生委臨床醫生科普項目中粘連性中耳炎癥狀診斷標準。兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），有可比性。130例患者術前檢查均出現傳導性聽力下降，且無急慢性呼吸道感染癥狀，排除鼻息肉、慢性鼻炎、代謝綜合癥患者[2]。所有患者及家屬均簽訂知情同意書。

1.2方法 對照組采取紅外線治療，將燈頭置于患者耳部30～50cm處，并對準患部照射，20～30min/次，1d/次，15d/療程。

實驗組行耳屏軟骨鼓室成形術，全身麻醉，將耳部皮膚及皮下組織切開，使上鼓室顯露，便于對聽骨鏈進行觀察，上鼓室內出現粘連不明顯情況，即用生理鹽水沖洗；上鼓室內鼓室黏膜和鼓膜粘連緊密，則須將粘連部分切除，清除鼓室病灶內所有殘余。同時需防止患者咽鼓管口粘連，保持咽鼓管通暢。對聽骨鏈進行探查，發現有損壞或斷裂，需將其重建，同時植入人工聽骨。向外耳道置入抗生素紗條和明膠海綿，使鼓膜與黏膜分隔開，15d后將其取出。

1.3評價標準 氣骨導差值下降10dB以上，聽力恢復正常為顯效；氣骨導差值降低4～10dB，聽力稍微恢復為有效；氣骨導差值降低5dB以下，聽力無恢復則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 本次研究所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，正態計數資料采用率（%）表示，正態計數數據的組間比較采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后，實驗組總有效率為95.4%，對照組總有效率為83.1%，對比差異有統計學意義（P<0.05），實驗組治療效果優于對照組。見表1。

3 討論

分泌性中耳炎常見發展癥狀即粘連性中耳炎，慢性化膿中耳炎也會出現粘連性中耳炎后遺癥，因此，作為一種常見的中耳鼓室粘膜炎癥，藥物治療一般需要經過抗菌、消炎使穿孔縮小，易反復發作，目前臨床使用藥物治療很難治愈或根除，均使用手術治療方法[3]。治療粘連性中耳炎主要是使患者受阻的咽鼓管暢通，將鼓室內部殘余清除干凈并對鼓膜進行修補。因此，在進行手術治療時，咽鼓管形狀、功能對手術成功與否至關重要。手術過程中必須保證咽鼓管鼓室保持暢通，及鼓室口粘連情況[4]。

本次研究主要對我院130例患者分組行紅外線療法和耳屏軟骨鼓室成形術治療。紅外線手術治療過程危險系數高，患者觸及燈泡則會造成燒傷等情況，且紅外線照射對人體輻射較大，多次治療會使患者皮膚色素沉淀，出現紅疹等癥狀，若患者外射線過敏，則會導致患部浮腫。耳屏軟骨鼓室成形術具有抗感染性，且可有效控制鼓膜回縮、粘連，避免反復發作，可保證患者術后聽力正常穩定。由表1可知，采取耳屏軟骨鼓室成形術治療的實驗組療效95.4%明顯高于采取紅外線治療的對照組83.1%（P<0.05）。說明采用耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎，大部分患者治療后氣骨導差值與手術前對比降低了5dB以上，且聽力也有不同程度的好轉。這主要是因為在手術中，多數鼓室未粘連黏膜被保留，可幫助恢復、重建中耳結構，且有利于對鼓室病灶中殘余物的清除。重建鼓膜是，通過向外耳道置入抗生素紗條和明膠海綿，避免了鼓室黏膜與鼓膜粘連。手術中對患者聽骨鏈進行仔細探查，可及時發現損壞或斷裂情況，并進行有效重建及人工聽骨的植入。聽骨鏈斷裂，使中耳炎性毒素進入耳內，導致聽力下降，內耳受損，出現耳鳴或眩暈癥狀[5]。手術中密切觀察咽鼓管鼓室，使耳內保持最大限度氣流通暢，通過對聽骨鏈的修復及植入人工聽骨，可使患者聽力恢復，有效改善耳鳴、眩暈等癥狀。

綜上所述，對粘連性中耳炎患者行耳屏軟骨鼓室成形術治療，效果明顯，可在臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]李新偉.耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（19）：84-85.

[2]王棟武.耳屏軟骨鼓室成形術治療88例粘連性中耳炎的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（7）：83-84.

[3]付鴻鷹.自體耳屏軟骨-軟骨膜鼓室成形術治療老年粘連性中耳炎療效分析[J].醫學綜述，2015，22（7）：1339-1341.

[4]申玉梅，孫文青，申洪，等.耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1382-1384.

[5]范述孝.觀察耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的療效[J].中國社區醫師，2014，30（3）：59-60.

編輯/哈濤