基于新生兒感染性肺炎病原學檢測及臨床研究

摘要：目的 針對新生兒感染性肺炎的病原學檢測以及臨床表現的特征進行研究分析。方法 選取本院2013年8月～2015年8月確診收治的新生兒感染性肺炎住院患兒作為研究對象，并將這500例感染性肺炎患兒劃分為觀察組，再另外將50例非感染性肺炎患兒劃分為對照組。針對兩組患兒的呼吸道分泌物進行細菌病毒病原學檢測，最后將檢測所得結果和相關臨床因素進行總結分析。結果 經過檢測發現，對照組患兒的呼吸道病原學檢測為陰性，而觀察組患兒的呼吸道病原學檢測為陽性，檢出率48%，其中主要以大腸埃希菌為主，培養陽性直接占據35%；比較常見的是以呼吸道合胞病毒較為多見，占據23%；新生兒感染性肺炎在出生后感染者居多，占據總數的89.3%，而非新生兒感染性肺炎患兒僅占總數的10.6%，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論 新生兒感染性肺炎所受到的細菌感染要多于受到病毒感染，而且感染性肺炎在出生之后比較常見，同時細菌感染和病毒感染兩者在臨床當中各有特點。

關鍵詞：新生兒感染肺炎；病原學檢測；臨床研究

新生兒肺炎在新生兒成長階段是一種比較常見的疾病，同時也是大多數新生兒夭折的主要原因之一。當然也很有可能患兒直接在宮內和分娩過程當中受到細菌、原蟲或者病毒感染所致。怎樣迅速的了解新生兒病原微生物的種類以及相應的耐藥情況，同時要求相應的臨床醫師能夠正確、及時的選擇相應的抗菌藥物，從而有效的提升新生兒的存活率[1]。文章針對新生兒感染性肺炎病原學檢測和臨床的表現特征進行研究分析，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月確診收治的新生兒感染性肺炎住院患兒作為研究對象，并將這500例感染性肺炎患兒劃分為觀察組，再另外將50例非感染性肺炎患兒劃分為對照組。在觀察組500例患兒中，男患兒330例，女患兒170例，且500例患兒均為足月兒，年齡在3d的患兒有120例，年齡在4～28d的有380例。有52例患兒在出生時遭遇羊水混濁，造成出生后窒息情況，有200例患兒由于鼻塞和口吐白沫而住院。同時有167例患兒由于咳嗽而入院，135例患兒因為咳嗽和呼吸急促而入院，在進行體檢時，其呼吸次數每分鐘高達50次以上的患兒有383例，出現缺氧癥狀的患兒有265例，雙肺能聞細濕羅音的患兒有156例。而對照組中，主要選擇院內同期無呼吸道癥狀的住院新生患兒50例，其中男患兒21例，女患兒29例，出生在72h之內的有2例，出生在3～28d左右的有48例，入院原因主要是患兒消化不良，以及出現輕度黃疸，并未出現呼吸道癥狀，同時胸片未見肺部炎癥。

1.2 方法

1.2.1首先需要做好患兒標本采集工作，主要是在患兒吃奶前進行標本采集，采集人員需要借助一次性無菌痰培養管的一端和負壓吸引器進行連接，然后直接帶上無菌手套，再將無菌管的另外一端直接從患兒的鼻孔位置插到咽喉位置，然后可通過負壓來直接吸引并取出足夠量的分泌物，從而真正保持在無菌的狀態前往送檢[2]。

1.2.2細菌病原學檢測，采用5%的巧克力平皿和哥倫比亞瓊脂平板來培養呼吸道分泌物細菌。然后將檢測出的病原菌借助VITEK32（梅里埃）細菌檢定儀進行鑒定。整個過程中可采用紙片擴散法進行相應的藥敏試驗，從而在此基礎上完成細菌病原學的診斷和耐藥性分析操作。當然也可采用金黃色的葡萄球菌、大腸埃希菌以及綠膿假單胞菌作為主要質控菌株。具體判定標準可參照NCCLS標準來進行。

1.2.3病毒病原學檢測，主要包含以下步驟：①制備細胞圖片，采用巴氏吸管對黏液進行反復的吹打，進行2000r/min的離心操作，10min后將清液去除，然后將相應的沉淀物采用5～6ml的PBS進行洗滌，總共洗滌2次，使用適量的PBS進行懸浮，最后將其點在多孔載玻片上，待其干燥之后使用冷丙酮進行10min固定，在零下20℃進行保存；②采用免疫熒光法進行病毒抗原檢測，主要采用日本O-LYMPUS-BX60熒光顯微鏡來進行，針對細胞涂片標本進行間接免疫熒光篩選檢測，如果其細胞中的病毒抗原和其相對應的病毒抗體相結合時，將直接形成抗原體復合物，在顯微鏡下也將現實該細胞的細胞核和細胞漿呈蘋果綠色熒光，即被稱為病毒陽性細胞。

1.3 統計學分析 所以結果均采用SPSS16.0軟件進行分析，百分比以χ2進行檢驗。

2 結果

2.1呼吸道細菌病原檢測結果及病原菌構成比 如表1 所示，在500例患兒當中，有175例患兒的呼吸道分泌物培養陽性，其陽性概率為35.2%，有1例胸片提示為先天性血行播散性粟粒性肺結核。

2.2 新生兒感染性肺炎病原學及臨床表現 本組病例中病毒感染者冬春季發病明顯居多分別為59.3%及29.7%，而細菌感染者其發病情況無季節差異。見表2。

3 討論

新生兒感染性肺炎屬于新生患兒時期的常發性疾病，一般從患兒的發病時間、臨床表現以及季節性特點等就可以對其病原進行初步的判斷，大部分的新生兒感染性肺炎都可直接進行病原學診斷，所以就需要在臨床治療當中盡可能的進行呼吸道病原學檢查來明確病原，從而在此基礎上提升新生兒感染性肺炎的診療水平[3]。

本研究結果表明：新生兒感染性肺炎所受到的細菌感染要多于受到病毒感染，而且感染性肺炎在出生之后比較常見，同時細菌感染和病毒感染兩者在臨床當中各有特點。

參考文獻：

[1]陳海哨，陳東，譚稼榮，等. 新生兒肺炎呼吸道分泌物病原學檢測及臨床分析[J]. 浙江預防醫學，2012，02：66-68.

[2]熊斌，王家蔚，張曉祥，等. 718例新生兒感染性肺炎病原菌檢測及耐藥性變遷[J]. 浙江中西醫結合雜志，2014，06：566-568.

[3]喻東曉. 新生兒感染性肺炎病原學檢測及藥敏試驗分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2014，19：166-168.

編輯/金昊天