麝香保心丸治療肺動脈高壓分析

摘要：目的 探析麝香保心丸對于肺動脈高壓的臨床治療效果。方法 選取于2014年8月～2015年6月來我院就診的66例肺動脈高壓患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組31例。對照組使用西醫的常規治療，而實驗組在常規治療的基礎上服用麝香保心丸。治療之后觀察肺動脈壓力下降的情況并與原來的情況進行對比，計算肺動脈壓力下降的比例。結果 實驗的完成率為93.94%，共有4例沒有完成實驗，對照組2例，實驗組2例，其他患者均可耐受藥物治療，沒有出現不良反應。對于觀察組治療的有效率為77.42%，而對照組治療的有效率為54.84%，觀察組治療的有效率要顯著高于對照組。結論 麝香保心丸可以有效地降低患者的肺動脈高壓，且具有很好地安全性，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：麝香保心丸；肺動脈高壓；臨床效果分析

肺動脈高壓是臨床上的常見病，致病的原因多樣且復雜，一般是由心臟、肺部或者肺部血管的疾病所誘發導致的。一般肺動脈高壓隨著病情的發展會增加肺循環的阻力，從而使右心室的符合增大，導致心衰等等一系列的臨床癥狀。通常這種疾病對于人體會產生較大的損傷，致死致殘率高，且預后較差，病后存活時間較短。對于常規治療手段來說，主要是擴張血管，修復保護血管內膜，抗凝血避免血栓的形成，或者改善心臟功能等等方面，但這些治療手段存在著一定的缺陷，例如經濟負擔較高、治療效果有限、臨床安全性不足等等問題。因此迫切需要對于治療方法進行改進與更新。因此本文在常規治療的基礎上增用麝香保心丸探討其治療的效果，對于改善肺動脈高壓的治療具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年8月～2015年6月來我院就診的66例肺動脈高壓患者，所有患者均有表現出肺動脈高壓的癥狀，例如：胸悶胸痛、頭暈氣喘等等。關于肺動脈高壓的診斷，在靜息狀態下肺動脈的收縮壓或者運動后肺動脈的的平均壓大于30mmHg以上，肺動脈的平均壓大于20mmHg，符合以上診斷標準的可被判定為肺動脈高壓。參與實驗的患者通過心動圖檢測肺動脈收縮壓均大于40mmHg。將患者平均分為觀察組和對照組，每組共有31例。其中對照組有男性病例15例，女性病例18例，年齡22歲～78歲，平均年齡（63±3.1）歲，肺動脈壓力為（65±26）mmHg；其中觀察組中有男性患者16例，女性患者17例，年齡23歲～79歲，平均年齡（64±2.8）歲，肺動脈壓力為（65±12）mmHg。注意制定納入標準時排除有其他血液疾病，有出血傾向或者存在惡心腫瘤等影響患者短期生存狀況的患者，同時若患者在治療過程中出現過敏反應或者其他較為嚴重的不良反應時，應及時終止實驗，更換治療方案。兩組患者在年齡、性別以及肺動脈壓力等一般臨床資料上沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對于入院治療的所有患者都需要給予常規的治療，例如：鼻導管持續低流量吸氧、抗血凝、抗心肌衰竭（包括增強心肌收縮力、擴張血管、利尿等）、抗感染等基本治療措施。對于觀察組需要在常規治療的基礎上服用麝香保心丸（國藥準字Z31020068，上海和黃藥業有限公司），口服。l～2丸/次，3次/d；或癥狀發作時服用。并進行一系列的常規檢查和身體指標的記錄。同時，監測治療產生的腹部不適、頭痛、舌部麻痹、過敏、低血壓等副作用和不良反應。

1.3療效判定 判定依據按照新藥臨床指導原則進行，測量肺動脈的壓力數值作為判定指標。①顯效：肺動脈壓力下降程度相比原來降低了30%，肺動脈高壓癥狀有著較大的緩解；②有效：肺動脈壓力相比原來降低了10%～30%，肺動脈高壓癥狀有部分緩解；③無效：肺動脈壓力下降與原來相比只下降10%以下，肺動脈高壓癥狀與治療之前相比沒有較大的改善。

1.4統計學分析 對記錄的對照組和實驗組的數據進行分類匯總處理后，采用SPSS20.0軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用率來表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1實驗中出現的副作用或不良反應 66例患者全部進行安全性分析，按照實驗流程完成實驗的患者共有62例，實驗組對照組各有兩例沒有完成實驗，實驗完成比例為93.94%，脫落率為6.06%，其中有兩例患者出現脫發的不良反應，其中另外兩例不能進行完成隨訪，其余患者均完成治療方案。兩組脫落情況沒有顯著差異P>0.05。

2.2觀察組和對照組治療效果的對比 實現結果顯示，觀察組的治療的總有效率為77.42%，而對照組的有效率為54.84%，經過治療之后，大部分肺動脈高壓患者的癥狀得到改善和緩解，但觀察組治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

3.1肺動脈高壓概述 肺動脈高壓的主要特征是肺血管阻力的升高，近年來在人群中的出現較為普遍，一旦發病會對身體產生較大損害，容易致死致殘，因此引起當前醫療衛生保健領域的重視。該病的發病機制主要包括肺部血管重構、形成原位血栓和血管收縮等等，對其進行深究，血管之所以發生上述改變主要是由于體液中的某些成分誘發導致，比如：血小板活化因子、內皮素、CO等等。針對于該病的治療來說，及早發現、正確診斷并使用合適的藥物十分的重要。一般來說會選取吸氧、抗感染、保持體液中電解質的平衡、擴張血管、利尿化痰種種治療措施，在藥物的選擇上會采用5型磷酸二酯酶抑制劑、內皮素受體拮抗劑、前列環素類藥物等等。雖然有較好的治療效果，但是有較多的副作用，會給患者帶來較重的經濟負擔。因此可以在治療過程中配合麝香保心丸等中醫治療的方法，往往可以增強療效，縮短療程，減少副作用。

3.2麝香保心丸效果分析 麝香保心丸的組方成分主要有麝香、冰片、蘇合香脂、蟾蜍、人參、人工牛黃、肉桂等，具有芳香開竅，溫通經脈，寬胸理氣的功效。從中藥藥理作用來看，麝香保心丸可以通過增加多種細胞生長因子來促進血管的新生、改善血管的功能、改善側支循環。從具體的作用機理來看，麝香保心丸可以有效地抑制血清中總膽固醇及低密度脂蛋白的含量；對于血管來說可以保護血管內皮細胞和基底膜的完整，抑制血管內膜增生和炎癥，避免其朝著動脈硬化的方向發展，同時該藥還能夠促進側支血管生成來促進循環，對于血管活性有著良好地促進作用；對于心臟來說，可以有效改善心肌代謝，促使其能量儲備，促進DNA與RNA的合成來增強心肌收縮能力和機體抗缺氧能力，通過提升血漿中CAMP的水平來防止血小板聚集，穩定心肌細胞膜，同時還可以降低ET的濃度來阻止心室的重構，調整心臟功能；對于免疫系統來說，麝香保心丸還能夠進行有效地調節可以抑制巨噬細胞釋放炎癥因子，從而減輕免疫調節過度對于機體的損傷。

3.3結論 在本組的研究結果顯示，對照組治療的有效率為54.84%，而實驗組為77.42%，實驗組治療的效果顯著優于對照組，雖然常規治療之后，大部分患者肺動脈的壓力已有所降低，但是在西醫常規治療之后增用麝香保心丸使得肺動脈壓力下降更加顯著，說明麝香保心丸對于降低肺動脈高壓患者有著很好地療效，并且從臨床觀察來看，有著良好的安全性，沒有過多的副作用，值得在臨床上進行推廣。

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