消毒供應(yīng)中心集中管理止血帶效果觀察

醫(yī)源性感染是威脅患者安全的重要因素，據(jù)報(bào)道，全球每年有數(shù)以?xún)|計(jì)的患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生感染，控制醫(yī)源性感染是各醫(yī)院的重要工作之一[1]。止血帶作為臨床注射、輸液、抽血必用的診療工具，每天在各臨床很常見(jiàn)，因其與患者皮膚直接接觸，屬于中度危險(xiǎn)品，必須一人一帶一用一消毒，避免發(fā)生醫(yī)源性交叉感染。為了提高止血帶的管理效果和質(zhì)量，我院自2012年6月以來(lái)，取消臨床自行清洗消毒止血帶改為由消毒供應(yīng)中心集中回收，清洗消毒包裝后供應(yīng)使用，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年6月開(kāi)始至今，每天由消毒供應(yīng)中心集中回收全院共77個(gè)臨床和診室使用后的止血帶約1200條，經(jīng)過(guò)預(yù)處理后，采用茂名市消毒用品廠生產(chǎn)的茂康含氯泡騰消毒片配制的消毒液浸泡，清洗干燥后按需包裝，下送臨床使用。

1.2方法

1.2.1回收 各臨床使用后的止血帶每20條扎綁好后放進(jìn)科室的密閉式回收箱中，由消毒供應(yīng)中心人員統(tǒng)一回收至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，若為傳染性患者使用的則用黃色醫(yī)療垃圾袋裝好回收，并在醫(yī)療垃圾袋外詳細(xì)標(biāo)注患者的疾病名稱(chēng)。

1.2.2預(yù)處理 止血帶經(jīng)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行統(tǒng)一回收后，供應(yīng)中心工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)室規(guī)章制度，穿戴好防護(hù)服防護(hù)面罩、手套圍裙等，按規(guī)定配置含氯消毒液，現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度為500 mg/L。將止血帶進(jìn)行預(yù)洗，打開(kāi)捆綁，有血液污染的浸泡酶洗液，以分解去除血漬污漬。

1.2.3浸泡消毒 將預(yù)處理后的止血帶浸泡于濃度為500 mg/L的含氯消毒劑中，時(shí)間30 min，要注意全打開(kāi)捆綁，使止血帶充分浸泡，確保消毒效果。傳染患者使用的止血帶先浸泡于1000 mg/L的含氯消毒劑再按以上程序處理。

1.2.4清洗 經(jīng)過(guò)浸泡消毒后，將止血帶撈出進(jìn)行清洗、漂洗，最后用純水漂洗，直至消毒液充分清洗掉無(wú)殘留。然后將止血帶放入專(zhuān)用洗衣機(jī)中采用堿性清潔液進(jìn)行清洗，清洗后注意檢查清洗質(zhì)量。

1.2.5干燥 清洗后的止血帶約50條一扎，用膠圈捆扎，松緊適宜，太緊干燥不充分還易老化，太松則止血帶會(huì)滑掉，將捆扎好的止血帶懸掛于干燥柜內(nèi)，溫度70℃，時(shí)間30 min。

1.2.6包裝使用 包裝前止血帶必須充分干燥，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，達(dá)不到消毒目的。按照臨床交換數(shù)目用經(jīng)過(guò)環(huán)氧乙烷滅菌的保鮮袋進(jìn)行包裝后封口，注明科室名稱(chēng)、消毒日期、止血帶數(shù)量等資料，下送各科使用，做到一人一帶一消毒。

2 監(jiān)測(cè)

2.1目測(cè)監(jiān)測(cè)方法 包裝人員在包裝前對(duì)止血帶的清洗情況進(jìn)行目測(cè)，檢查清潔度及有無(wú)粘性老化，管道通暢無(wú)污物，充分干燥為合格。自集中回收止血帶處理以來(lái)，共處理了約24000條止血帶，隨機(jī)抽查500條，潔凈498條，潔凈度達(dá)到99.6%。

2.2隨機(jī)抽查細(xì)菌學(xué)培養(yǎng) 按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[2]與《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員手部、物體表面、接觸皮膚與黏膜的醫(yī)療物品的細(xì)菌計(jì)數(shù)需<5 cfu/cm2，且不可檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌等致病菌即代表合格。我院每天經(jīng)消毒供應(yīng)中心處理的止血帶約1200條，每個(gè)季度隨機(jī)抽查送檢細(xì)菌培養(yǎng)，共抽查60條止血帶，均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)或細(xì)菌超標(biāo)現(xiàn)象（細(xì)菌總數(shù)<2 cfu/cm2），且均未檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌等致病菌，消毒合格。

3 結(jié)果

消毒供應(yīng)中心集中管理止血帶優(yōu)于臨床分散式管理，消毒規(guī)范，檢測(cè)合格，有利于醫(yī)院醫(yī)源性感染的控制，保障患者安全；有利于臨床護(hù)士從零星繁瑣的清洗消毒止血帶工作中解放出來(lái)，緩解工作壓力，把時(shí)間交給患者，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作；按需包裝使止血帶一人一用一消毒得到保證，節(jié)約了成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

4 討論

醫(yī)院感染的危險(xiǎn)物品按其危害程度分為三類(lèi)：高度危險(xiǎn)物品、中度危險(xiǎn)物品和低度危險(xiǎn)物品[4]，止血帶是臨床必不可缺少的常用診療用具，其臨床應(yīng)用頻率非常高，再加上其使用會(huì)與患者的皮膚進(jìn)行直接接觸，故止血帶被污染的情況時(shí)有發(fā)生，屬中度危險(xiǎn)物品。因此，醫(yī)院必須對(duì)止血帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以達(dá)到高水平消毒效果[5]，即應(yīng)殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌芽孢。

在我院集中管理止血帶之前，各臨床自行清洗消毒晾干，往往存在浸泡時(shí)間不夠或過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象，時(shí)間不夠?qū)е孪静缓细瘢嬖卺t(yī)源性感染隱患，按照消毒后直接使用的物品每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)[6]，便于醫(yī)院感染控制的監(jiān)管，同時(shí)，減低了臨床護(hù)士的工作壓力，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。消毒供應(yīng)中心是對(duì)醫(yī)院重復(fù)使用的診療器械、器具和物品集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)的科室。消毒供應(yīng)室集中管理體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)人做專(zhuān)業(yè)事，達(dá)到了資源全院共享，保護(hù)了臨床各治療室、處置室的環(huán)境，保障了醫(yī)院再生物品供應(yīng)的質(zhì)量，減少了職業(yè)暴露，有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染，提高工作效率[7-8]。

消毒供應(yīng)中心集中管理止血帶明顯優(yōu)于分散消毒管理，有效控制醫(yī)源性感染，保障患者安全，節(jié)約成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍文.科室分散消毒與消毒供應(yīng)中心集中消毒止血帶效果的對(duì)照研究[J].健康大視野，2012，12（12）：1389—1390.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3.12.

[3]楊華明，易濱，錢(qián)培芬，等.全國(guó)醫(yī)院感染管理規(guī)范質(zhì)量控制與技術(shù)常規(guī)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：251-257.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS 310.3—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009.

[5]蘆慧.消毒供應(yīng)室集中管理效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17：1873-1875.

[6]張宏英，董月清.止血帶集中管理的實(shí)施及效果[J].全科護(hù)理，2014，12：585-585.

[7]高祝英，楊煬.醫(yī)用止血帶管理方式的探討[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32：301-302.

[8]董秀麗.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室集中管理對(duì)提高工作質(zhì)量的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013：281-281.編輯/翟辰萬(wàn)