整體護理在小兒支氣管炎中的干預研究

摘要：目的 研究整體護理在小兒支氣管炎中的干預效果。方法 選取2013年2月～2015年3月200例小兒支氣管炎病例，對患兒采用止咳祛痰、平喘解痙的對癥治療和控制感染的方法進行綜合治療；隨機將其分為兩組各100例，對照組患兒采取常規的護理方式，觀察組患兒采取整體護理模式；觀察兩組患兒的臨床治療效果和體溫恢復時間。結果 觀察組的總有效率為94%，患兒家長的總滿意率為71%；顯著的高于對照組的總有效率（72%）和總滿意率（44%）。結論 整體護理在小兒支氣管炎中的干預，能夠有效的提高患兒的治療效果和患兒家長的滿意程度，安全有效。

關鍵詞：小兒支氣管炎；整體護理；干預效果

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月我院收治的小兒支氣管炎病例共200例；所有患兒均被確診為小兒支氣管炎，符合《實用兒科學》中對于小兒支氣管炎的臨床診斷標準，并排除其先天性遺傳代謝疾病、進行性疾病（營養不良、感染等）；隨機將其分為兩組各100例，觀察組患兒中男58例，女42例，年齡為1個月～3歲，平均年齡為（1.6±1.85）歲；對照組患兒中男56例，女44例，年齡為2個月～3歲，平均年齡為（1.5±1.25）歲；兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2方法 對200例患兒采用止咳祛痰、平喘解痙的對癥治療和控制感染的方法進行綜合治療；對照組患兒采取常規的護理方式，包括保持病房干凈整潔、指導患兒家長合理用藥、執行醫囑、并給予患兒家長健康教育。觀察組患兒則采取了整體護理，整體護理的內容如下：

1.2.1一般護理 為患兒建立安全舒適的病室環境，保持合理的通風，以及病室環境的安靜，采光需柔和，避免外界的刺激，護理人員需定時的巡查病室，以及定期消毒。

1.2.2康復護理 指導患兒家長的合理用藥、謹遵醫囑等，并針對患兒的具體情況進行針對性的用藥。

1.2.3心理護理 小兒支氣管炎多發生于3歲以下的小兒，由于患兒的年齡小，在患病和治療的過程中，常會感到緊張、恐懼等，甚至出現哭鬧不止的情況，因此護理人員在護理的過程中，多對患兒采取安撫的護理。并加強與患兒家長的溝通交流，對家長進行專業的小兒支氣管炎的知識講解，使家長了解小兒支氣管炎的發病機制，以及合理的護理措施等，并為患兒家長介紹治療小兒支氣管炎的成功案例，以緩解家長的心理壓力和負面情緒。

1.2.4飲食護理 護理人員需加強對患兒的飲食護理，定期消毒餐具；以新鮮的水果、蔬菜等富含維生素的食物以及高熱量的食物為主，飲食以半流食的狀態對患兒進行喂食，并緩慢、謹慎的進行喂食的過程，避免飲食過快造成患兒的窒息。

1.2.5呼吸道護理 3歲以下的小兒，其呼吸道發育尚未完善，當發生小兒支氣管炎之后，極容易造成小兒的呼吸道堵塞，進而導致呼吸不暢，甚至是呼吸衰竭的情況。護理人員在對小兒支氣管炎患兒進行呼吸道護理的過程中，需定期的進行吸痰處理，在吸痰時，對于哭鬧不止的患兒可遵醫囑采用適量的鎮靜劑，另外對于不會咳嗽和咳嗽無力的患兒，還需采用霧化藥物治療，以加快患兒的恢復時間。

1.2.6高熱的護理 部分患兒在患有小兒支氣管炎之后，常會發生體溫升高的臨床反應，護理人員也需加強對患兒高熱的護理，注意患兒的休息時間，仔細觀察患兒的臨床癥狀，并做好預防高熱的措施。在測量患兒體溫時，不可口腔測溫，避免患兒咬體溫計，不僅影響了體溫測量的結果，更會造成體溫計的損害和對患兒的傷害。加強對患兒的監護，當患兒體溫>39℃時，可進行物理降溫，包括溫水擦浴等，不可進行捂汗、冷敷、酒精擦浴等強行降溫的措施。

1.3評價指標 觀察兩組患兒的臨床治療效果和體溫恢復時間，根據《實用兒科學》中對于小兒支氣管炎的臨床效果標準，評價患兒的臨床治療效果。效果標準可分為無效、有效、顯效，總有效率為顯效率與有效率的總和。①無效：患兒的臨床癥狀與治療前相比沒有任何的改善情況，患兒體溫無下降甚至上升，支氣管炎癥未吸收；②有效：患兒的臨床癥狀基本消失，體溫明顯下降，支氣管炎癥基本吸收；③顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常，支氣管炎癥全部吸收。并由患兒家屬填寫護理滿意度調查報告，分為：不滿意；及格；滿意；非常滿意。總滿意率為滿意與非常滿意的總和。

1.4統計學分析 采用統計軟件為軟件為SPSS18.0，計量資料均以均數±標準差（x±s）表示，并以t檢驗計量資料；以χ2檢驗計數資料；顯著性差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1對比分析兩組患兒的臨床療效 觀察組100例患者中，6例無效，53例有效，41例顯效，總有效率為94%；對照組100例患者中，28例無效，46例有效，26例顯效，總有效率為72%；觀察組患兒的總有效率顯著的高于對照組（P<0.05），并具有統計學意義。

2.2對比分析兩組患兒家長對護理的滿意程度 觀察組100例患者中，10例不滿意，19例及格，45例滿意，26例非常滿意，總滿意率為71%；對照組100例患者中，33例不滿意，23例及格，32例滿意，12例非常滿意，總滿意率為44%；觀察組患兒家長的總滿意率顯著的高于對照組（P<0.05），并具有統計學意義。

3 討論

在臨床兒科上，小兒支氣管炎屬于常見的一種呼吸系統疾病，臨床上伴有長期咳嗽和喘息的癥狀。對于小兒支氣管炎的治療多采用止咳祛痰、平喘解痙的對癥治療和控制感染的綜合治療方法，并配合以專業的護理措施，能夠有效的提高患兒的總有效率，并縮短患兒的恢復時間。本研究結果顯示：經過整體護理的患兒組，其治療效果和患兒家長的滿意程度均高于采用普通護理方式的患兒組[1～4]。

綜上所述，整體護理在小兒支氣管炎中的干預，能夠有效的提高患兒的治療效果和患兒家長的滿意程度，安全有效，值得推廣。

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編輯/趙恒德