整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響

摘要：目的 探討整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響。方法 選取2014年4月～2015年4月于我院進行化療的胃癌患者80例，將其隨機的分為兩組：觀察組和對照組，其中我們對對照組患者給予常規護理，對觀察組患者給予整體護理，觀察兩組患者護理前后的心理狀況以及化療期間的依從性。結果 護理后觀察組患者的SAS及SDS的評分均比對照組下降得多，且觀察組患者的依從率95%遠遠高于對照組的70%。結論 整體護理有利于改善胃癌化療患者的不良心理狀態，提高患者治療的依從性，值得臨床上廣泛推廣使用。

關鍵詞：整體護理；胃癌；化療心理；依從性

在消化道惡性腫瘤中，胃癌是最為常見的一種[1]，而化療治療是一種針對胃癌的常用手段，它通過抑制腫瘤細胞生長，從而縮小瘤體、緩解病情[2]。同時，化療也會導致患者出現各類不良反應以及損害組織器官，從而導致患者出現焦慮、抑郁等不良心理情緒。患者對治療的依從性也是保障治療有效進行的關鍵。因此，本文則將探討整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月于我院進行化療的胃癌患者80例，所有患者無肝、腎、心等其他系統嚴重疾病，智力正常，無精神病，可清晰表達自己的意愿。我們將其隨機的分為兩組：觀察組40例和對照組40例，其中觀察組中男性22例，女性18例；年齡47～76歲，平均年齡58.56歲；腺癌28例，鱗狀細胞癌8例，未分化癌2例，其他2例；初中及以下10例，高中及中專24 例，大專及以上6例。對照組中男性20例，女性20例；年齡45～74歲，平均年齡57.43歲；腺癌26例，鱗狀細胞癌7例，未分化癌4例，其他3例；初中及以下9例，高中及中專22 例，大專及以上9例。兩組患者在性別、年齡、癌癥分型、文化程度等方面的差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對于對照組患者給予常規護理：對患者講解一些化療可能出現的不良反應以及基本的注意事項；為患者提供用藥指導；對于緊急狀況的出現有一定的應對措施；為患者及患者家屬進行疑惑解答。對于觀察組患者則給予整體護理，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理 針對患者性別、年齡、文化程度等個性差異導致的焦慮、抑郁等不良心理狀態，相關護理需細心傾聽，加強與患者之間的溝通，用溫柔的語言與患者講解化療的目的和意義，盡可能的消除患者的消極情緒， 增強患者的信心，從而提高患者依從性。同時，有效的與患者家屬進行溝通，將患者的病情、治療效果及預后的真實情況告知家屬，并鼓勵家屬多多在精神上關心患者，增強患者戰勝疾病的力量。

1.2.2骨髓抑制護理 對于進行化療的患者，普遍會出現骨髓抑制現象[3]，因此相關護理人員需密切觀察患者的血小板及白細胞計數，當血小板計數低于10×109/L，白細胞計數低于4×109/L時，則立即終止化療，實施保護性隔離，預防交叉感染以及并發癥。

1.2.3飲食護理 化療患者經常出現厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀[4]，因此應建議患者多飲水，少食多餐，多選擇清淡、易消化并營養豐富的食物。忌油炸、辛辣等刺激性的食物。對于難以進食的患者可通過適當的靜脈進行營養補充，并囑咐患者戒煙戒酒。

1.3觀察指標 患者心理狀況：通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。患者化療依從性分為三個等級：完全依從、部分依從、不依從。化療期間，患者遵醫性好、配合醫護人員的各項治療和護理工作，則為完全依從；基本遵醫囑、配合相關治療及護理，則為部分依從；化療期間，患者不遵醫囑或者中斷治療，則為不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4統計學分析 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在護理前SAS評分58.42，SDS評分55.84，護理后SAS評分42.54，SDS評分40.45。對照組患者在護理前SAS評分57.69，SDS評分54.97，護理后SAS評分53.47，SDS評分50.24。均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組40例患者中，24例完全依從，占比60%；14例部分依從，占比35%；2例不依從，占比5%；依從率為95%。對照組40例患者中，12例完全依從，占比30%；16例部分依從，占比40%；12例不依從，占比30%；依從率為70%。均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代醫學護理觀念的深化，整體護理越來越多的呈現在患者面前，即以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架的護理模式[5]。通過本次研究發現，在護理進行前，兩組患者的SAS及SDS評分均無明顯差異，而觀察組患者經過心理護理、骨髓抑制護理、飲食護理的整體護理后，SAS及SDS評分明顯下降，且明顯低于對照組，表明患者的不良心理情緒得到了很好的緩解，改善了患者的生活質量，同時發現觀察組患者依從率達到95%，提高了治療的有效性，值得臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]曹芳.整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010，32：4219-4220.

[2]楊仕梅.整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，17：2862-2863.

[3]湯慶榮.整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].大家健康（學術版），2014，07：249.

[4]楊慧英，臧莉.整體護理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，06：662-663.

[5]陳衛紅.整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的改善效果[J].大家健康（學術版），2015，01：236-237.

編輯/肖慧