熱敏針灸治療腰椎間盤突出癥110例臨床觀察

摘要：目的 觀察熱敏針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將110例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者給予熱敏針灸治療，對照組患者給予傳統的艾灸治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 觀察組患者治療前后VAS評分的差值高于對照組患者治療前后VAS評分的差值，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，差異有統計學意義﹙H=14.225，P<0.05﹚。結論 熱敏針灸能有效治療腰椎間盤突出癥，可減輕患者的疼痛癥狀，提高臨床療效。

關鍵詞：熱敏針灸；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病之一，也是腰腿痛最為多見的原因。一般多發生于20～40歲男性。臨床上，對腰椎間盤突出癥的治療方法有多種，包括手術治療、藥物治療及非藥物治療，其中最多采用的方法為非藥物療法，如艾灸、針灸、推拿、理療等，這些方法在臨床上雖有一定的療效，但一直沒有確定一種切實有效的治療方案[1]。近年來，作為一種興新的治療方法，熱敏針灸療法因其突出的臨床療效而在臨床上得到較高的應用價值[2]。本研究以傳統的艾灸治療為對照，旨在觀察熱敏針灸治療在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果，為臨床應用提供一定的理論價值。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中的110例腰椎間盤突出癥患者，男性67例、女性43例。將110例患者按隨機化原則分為熱敏針灸治療的觀察組和傳統的艾灸治療的對照組，每組各55例。其中，觀察組男性33例，女性22例，年齡18～58歲，平均年齡（38.4±5.68）歲；對照組男性36例，女性19例，年齡19～60歲，平均年齡（40.2±6.05）歲，兩組年齡、性別及病情程度等臨床資料經統計學分析，差異均無統計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1納入標準 ①符合《中醫病癥診斷療效標準》[3]中腰椎間盤突出癥診斷標準的患者；②愿意接受所給予的治療方案，并且能夠按療程堅持治療的患者。

1.2.2排除標準 ①不符合《中醫病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥診斷標準；②對行熱敏針灸治療或傳統艾灸治療的療效欠佳的患者；③不愿意接受所給予治療方案的患者；④有嚴重臟器疾病或自身免疫性疾病的患者。

1.3方法 觀察組患者予以熱敏針灸治療，對照組患者予以傳統的艾灸治療，治療兩周后，分別觀察兩組患者治療后的臨床療效并進行比較。

1.3.1熱敏針灸治療 腰椎間盤突出癥以腰骶部及下肢為腧穴熱敏化高發區，多出現在腰骶部區域熱敏化穴、至陽、關元俞、委中、委陽、陽陵泉、昆侖等區域。讓患者處于俯臥或側臥體位，充分暴露腰部，點燃2個粗艾條先行回旋灸2 min溫熱局部氣血，繼以雀啄灸1 min加強敏化，循經返灸1 min激發經氣，再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。

1.3.2傳統的艾灸治療 在患者患側（大腸俞、阿是穴、委中三穴）施予溫和懸灸，1次/d，每次每穴持續15min，總共治療2w。

1.4觀察指標 以觀察組與對照組患者治療前后腰腿疼痛程度為觀察指標，采用視覺模擬量表（VAS）評分法對兩組患者治療前后腰腿疼痛程度進行評分，并比較分析兩組患者治療后的臨床療效。

1.5療效觀察 療效評判標準參照《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的療效評定方法來制定，分為三個等級：治愈、有效及無效。其中，痊愈為腰腿疼痛癥狀消失，腰部恢復正常活動，且直腿抬高實驗可達90°，患者恢復日常工作及生活；有效為腰部和腿部的疼痛及放射痛癥狀明顯減輕，但局部仍有輕微壓痛，腰部活動功能較前改善，且直腿抬高實驗可達60～90°；無效為腰腿疼痛癥狀較前沒有好轉。

總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%

1.6統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理分析，計量資料以（x±s ）表示，治療前后均數間的比較采用配對t檢驗、兩獨立樣本間均數的比較采用兩獨立樣本t檢驗；等級資料間率的比較采用秩和檢驗進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后VAS評分結果的比較 觀察組中55例患者，治療前VAS評分為（8.6±1.6）分、治療后VAS評分為（3.8±0.8）分；對照組中55例患者，治療前VAS評分為（7.9±1.3）分、治療后VAS評分為（4.2±0.5）分。經配對t檢驗可知，兩組患者治療后VAS評分均低于治療前VAS評分，差異均有統計學意義（P<0.05）；經兩獨立樣本t檢驗可知，觀察組患者治療前后VAS評分的差值高于對照組患者治療前后VAS評分的差值，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后臨床療效的比較 觀察組中55例患者，治療后治愈43例、有效10例、無效2例，總有效率為96.36%；對照組中55例患者，治療后治愈27例、有效22例、無效6例，總有效率為89.09%。經秩和檢驗可知，兩組患者治療后的臨床療效不同，且觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，差異有統計學意義﹙H=14.225，P<0.05﹚。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的一種常見多發病，其引起的疼痛無論在日常生中，還是工作中都將給患者帶來嚴重的影響。中醫認為腰椎盤突出癥的發病原因為：彎腰久坐勞損、風寒濕邪侵襲導致經絡不暢、氣血瘀滯、筋骨失養，不通則痛[8]。傳統的艾灸治療是運用艾絨或其他藥物，點燃后對準相應穴位，借助灸火的熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，以起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，可濡養腰部筋脈、宣通腰部氣血而止痛。熱敏針灸治療又稱熱敏懸灸，全稱\"腧穴熱敏化艾灸新療法\"，簡稱\"熱敏灸\"，屬于針灸的一種，其采用點燃的艾材產生的艾熱懸灸熱敏態穴位，激發透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經氣傳導，不用針、不接觸人體，無傷害、無痛苦、無副作用。作為一種興新的治療方法，其效果優于一般的臨床針灸。

本次研究中，熱敏針灸治療組與傳統的艾灸治療組患者治療后VAS評分均高于治療前VAS評分，差異均有統計學意義（P<0.05），說明熱敏針灸治療與傳統的艾灸治療均可減輕患者的疼痛程度；熱敏針灸治療組患者治療前后VAS評分的差值高于艾灸治療組患者治療前后VAS評分的差值，差異有統計學意義（P<0.05），說明用熱敏針灸治療較傳統的艾灸治療更能減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，治療效果更明顯。

綜上所述，熱敏針灸能有效治療腰椎間盤突出癥，可減輕患者的疼痛癥狀，提高臨床療效，其治療效果優于傳統的艾灸治療，具有較好的臨床應用價值，臨床上值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]何光遠等.推拿配合熱敏灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2011，（11）：972-973.

[2]陳日新，等.腧穴熱敏化的臨床應用[J].中國針灸，2007，（3）：199.

[3]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：206.

編輯/許言