利培酮聯合奧氮平治療腦器質性精神障礙的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察利培酮聯合奧氮平用于治療腦器質性精神障礙的臨床療效及其安全性。方法 將我院2014年1月～2015年6月診治的腦器質性精神障礙患者74例隨機分為兩組各37例，對照組采用奧氮平進行治療，試驗組在對照組基礎上聯合使用利培酮進行治療，比較兩組治療前、后（1、3、5、7w）PANSS評分情況，并比較兩組療效及不良反應發生情況。結果 試驗組治療1、3、5、7w后PANSS評分均較對照組低，差異均具有統計學意義（均P<0.05）；試驗組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。 結論 利培酮聯合奧氮平用于腦器質性精神障礙治療效果較單純奧氮平更好，且不良反應發生沒有顯著增加。

關鍵詞：奧氮平；利培酮；腦器質性精神障礙

腦器質性精神障礙是精神類疾病中較為常見的疾病，是指腦部由于外傷、感染、血管病、腫瘤等因素引起的精神障礙，臨床上主要表現為認知障礙、情感障礙、意識障礙、人格變化等癥狀[1]。奧氮平是臨床上較為常見的治療該病的藥物，近年有研究表明奧氮平與利培酮聯合治療效果更佳[2]，為研究奧氮平聯合利培酮治療腦器質性精神障礙的臨床效果，筆者進行本研究，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年6月診治的腦器質性精神障礙患者74例，隨機分為兩組各37例，所有患者均對本研究知情同意，且簽署知情同意書，所有患者PANSS評分（陽性和陰性精神癥狀量表評分）均高于60分，均按照《中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版》[3]進行診斷并確診。其中試驗組37例中，男性21例，女性16例，年齡24～76歲，平均（49.8±7.9）歲，病程6～27d，平均（12.7±2.9）d，病因腦部腫瘤9例，腦外傷23例，腦血管病5例；對照組37例中，男性22例，女性15例，年齡23～78歲，平均（49.1±7.3）歲，病程7～26d，平均（11.9±3.1）d，病因腦部腫瘤11例，腦外傷22例，腦血管病4例。兩組一般資料差異無統計學意義（均P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組采用奧氮平進行治療，具體方法為：口服奧氮平，初始量5mg/d，隨后根據患者病情年齡進行劑量調整，劑量不可超過30mg/d，平均劑量（16.8±3.1）mg/d；試驗組在對照組基礎上加用利培酮進行治療，奧氮平使用同對照組，利培酮初始量1 mg/d，隨后根據患者病情年齡進行劑量調整，劑量不可超過7mg/d，平均劑量（3.6±1.0）mg/d。兩組治療過程中不服用其他藥物治療。

1.3觀察指標及療效判定標準 采用陽性和陰性精神癥狀量表對患者進行治療前、后（1、3、5、7w）PANSS評分的測定并比較，采用治療意外癥狀量表進行不良反應情況比較，根據治療前、治療7w PANSS的減分率進行療效判定。療效判定標準：減分率≥75%為治愈，減分率≥50%顯著改善，減分率≥25%為有所改善，減分率<25%為無效?？傆行?（痊愈+顯著改善+有所改善）/患者總例數×100%。

1.4統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS18.0進行統計分析，計量資料用（x±s）進行表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組PANSS評分比較 試驗組治療前PANSS評分為（78.18±9.74）分，治療后1w（64.93±9.24）分、3w（45.79±7.61）分、5w（31.74±6.99）分、7w（18.26±5.51）分；對照組治療前PANSS評分為（78.82±9.67）分，治療后1w（73.13±9.85）分、3w（64.14±8.67）分、5w（52.34±7.91）分、7w（38.55±6.82）分。兩組治療前PANSS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），治療后（1、3、5、7w）均較治療前降低，且試驗組治療1、3、5、7w后均較對照組低，差異均具有統計學意義（均P<0.05）。

2.2兩組療效比較 試驗組37例，痊愈7例，顯著改善16例，有所改善11例，無效3例，總有效率為91.89%；對照組37例，痊愈4例，顯著改善14例，有所改善11例，無效8例，總有效率為78.39%。試驗組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應情況比較 對照組發生不良反應情況：肝功能異常2例、口干1例、錐體外反應3例、嗜睡1例，不良反應發生率為18.92%；實驗組發生不良反應情況：肝功能異常2例、口干1例、心電異常1例、錐體外反應4例，不良反應發生率為21.62%；兩組不良反應發生率比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

利培酮是一種苯丙異惡唑的衍生物，屬于臨床上一種新型非典型抗精神病藥物，該藥主要成分與5-HT受體及多巴胺D2受體均有較高親和力，是有效的一種D2拮抗劑，臨床證實在器質性導致的精神障礙治療中能顯著改善情感障礙、精神障礙等癥狀，具有較好療效[4，5]。但該藥對躁動不安、失眠、瘦弱、行為絮亂患者療效不甚理想，因此可以考慮與奧氮平聯合使用進行治療。奧氮平是一種噻吩苯二氮類的衍生物，是臨床上常用抗精神病藥物，作用于5-HT、D2、NMDA受體，對精神分裂癥及一些相關精神疾病治療效果明顯，對腦器質性精神障礙也有一定作用。本研究結果顯示，試驗組治療1、3、5、7w后PANSS評分均較對照組低，試驗組總有效率高于對照組，差異均具有統計學意義（均P<0.05），說明兩藥聯合使用療效更好；兩組不良反應發生率比較差異沒有統計學意義（P>0.05），說明并沒有增加不良反應的發生。

綜上所述，利培酮聯合奧氮平用于腦器質性精神障礙治療效果較單純奧氮平更好，且不良反應發生沒有顯著增加。

參考文獻：

[1]張勇.奧氮平與利培酮治療腦器質性精神障礙療效及不良反應分析[J].中外女性健康研究，2015，（1）：220-220.

[2]陳恩明.利培酮聯合奧氮平治療腦器質性精神障礙療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，（3）：35-36，37.

[3]吳喜強.利培酮口服液聯合奧氮平治療腦器質性精神障礙的臨床療效以及安全性[J].醫學信息，2013，（27）：182-182.

[4]李桂亮.奧氮平與利培酮治療腦器質性精神障礙的對照分析[J].精神醫學雜志，2011，24（1）：58-59.

[5]馮婉霞，陳婉珉，莫翠英等.利培酮口服液與奧氮平治療腦器質性精神障礙臨床療效及安全性研究[J].當代醫學，2013，（25）：133-134.

編輯/王海靜