中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性萎縮性胃炎合并HP感染的療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性萎縮性胃炎合并HP感染的療效。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的82例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，通過隨機數(shù)表法將82例患者分為觀察組與對照組，兩組患者各41例，對照組患者進行西醫(yī)抗HP治療，而觀察組在西醫(yī)抗HP治療的基礎上加中醫(yī)治療方案進行治療，對兩組患者治療效果進行對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率87.8%與對照組治療總有效率68.3%進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；將對照組和觀察組兩組患者不良反應發(fā)生率進行對比，組間差異并不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性萎縮性胃炎合并HP感染的療效確切，安全可靠，具有積極的臨床實用和全面普及價值。

關鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；慢性萎縮性胃炎；HP

慢性萎縮性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病，其是胃黏膜在慢性炎癥性疾病侵襲之后逐漸發(fā)展而成的胃黏膜腺體萎縮、破壞、黏膜變薄甚至消失的一種疾病類型。一直以來，如何治療慢性萎縮性胃炎已經(jīng)成為臨床重點研究的課題。目前，慢性萎縮性胃炎已經(jīng)被確定為癌前病變高危因素，且大量臨床經(jīng)驗證實其與HP（幽門螺旋桿菌）存在密切關聯(lián)。在HP長期感染狀態(tài)下，就會對胃黏膜維生素C分泌產(chǎn)生抑制，并在一定程度上降低維生素C對亞硝酸鹽和氧自由基的清除能力，從而加劇慢性萎縮性胃炎的嚴重程度，使其快速惡化。為此，應用中醫(yī)結(jié)合的治療方式，對治療慢性萎縮性胃炎有著積極的作用[1]。本文選取我院2013年3月～2014年3月收治的82例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，現(xiàn)將臨床研究報告作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究中選取我院2013年3月～2014年3月收治的82例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，全部患者經(jīng)纖維胃鏡和病理切片檢查后確診，臨床上均有不同程度的胃痛、胃脘痞滿以及納呆等癥狀。采用14C呼吸試驗方法進行HP感染檢測，證實患者同時合并HP感染。排除標準：病例活檢檢查為胃部癌變或者疑似癌變者；合并肝、腎等嚴重器質(zhì)性病變與精神病患者。將82例患者分為觀察組與對照組，兩組各41例，觀察組有女性患者25例，男性患者16例，年齡為20～60歲，平均年齡為（34.2±3.5）歲；對照組患者中有34例女性患者，男性患者7例，年齡為23～63歲，平均年齡為（31.4±2.6）歲；兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。所有患者均知曉本次研究目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者進行西醫(yī)抗HP治療，具體方法與計量：20mg奧美拉唑，2次/d，1.0g阿莫西林，2次/d，200mg左氧佛沙星，2次/d，10d為1療程。而觀察組在西醫(yī)抗HP治療的基礎上加中醫(yī)治療方案進行治療，即給予患者中藥辨證分型施行救治。①胃陰虧虛型患者治療方劑：根據(jù)養(yǎng)陰生津益胃治療原則，采用沙參麥冬湯聯(lián)合芍藥甘草湯進行治療，其中白芍、麥冬、沙參、玉竹各12g，15g葛根，6g甘草，9g香櫞；②氣滯血瘀型患者治療方劑：根據(jù)化瘀通絡、疏肝和胃的治療原則，采用柴胡疏肝散聯(lián)合失笑散進行加減治療，其中6g甘草，川芎、枳殼、佛手、生蒲黃、五靈脂各9g，20g元胡，10g柴胡，15g白芍；③脾胃虛寒性患者治療方劑：根據(jù)健脾和胃、溫中散寒的治療原則，采用黃芪建中湯聯(lián)合中湯進行治療，其中炙甘草、人參各9g，黃芪、白術各15g，干姜、肉桂、砂仁各6g，20g白芍；④脾胃濕熱型患者治療方劑：根據(jù)清熱利濕、調(diào)和中焦的治療原則，采用半夏瀉心湯加減治療原則，其中甘草、干姜各3g，姜半夏、黃連、黃芪、澤瀉各9g，12g茯苓；⑤氣血兩虧型患者治療方劑：根據(jù)健脾益氣養(yǎng)血的治療原則，采用八珍湯加減治療，其中當歸、人參、白芍、炒白術、茯苓各12g，20g炙黃芪，9g炙甘草。以上藥物具有我院藥劑室進行煎制，服用2次/d，早晚各1次，溫服。兩組患者在治療期間，不可以同時應用其他的中、西藥物，并且需要忌煙酒辛辣與油膩等食品，飲食以清淡為主。兩組患者完成治療4w后，對治療結(jié)果進行分析。

1.3治療評價標準 根據(jù)患者臨床癥狀變化和HP檢測結(jié)果對患者臨床治療效果進行判斷。顯效：患者所有臨床癥狀全部消失，HP呈現(xiàn)陰性。有效：患者所有臨床癥狀有所減輕或者基本消失，HP呈現(xiàn)陰性。無效：患者所有臨床癥狀未見明顯改變，HP依舊呈現(xiàn)陽性?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 本組研究中的所有資料應用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應用χ2檢驗，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總體療效比較 觀察組治療總有效率87.8%與對照組治療總有效率68.3%進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者總體治療療效比較詳細數(shù)據(jù)，見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率比較 將對照組和觀察組兩組患者不良反應發(fā)生率進行對比，組間差異并不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者不良反應發(fā)生率比較詳細數(shù)據(jù)，見表2。

3討論

根據(jù)大量的研究報告和臨床實踐，確定慢性萎縮性胃炎的發(fā)生、發(fā)展與HP感染存在的密切關聯(lián)，為改善預后和提高患者生活質(zhì)量，盡早采取根除HP的治療方法具有重要意義[3]。單獨采用西藥根除HP雖然清除率也能達到68.3%左右，但患者在治療過程中也會出現(xiàn)一系列的不良反應?？诜笱醴承恰W美拉唑、阿莫西林等吸收比較好，能夠直接進入患者的胃黏膜，局部濃度比較高，有很好的殺菌作用[4]。

近年來，隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)學在治療慢性萎縮性胃炎方面取得了良好的治療效果。辨證治療是中醫(yī)特色，針對此病，中醫(yī)普遍采用辨證加減方法進行治療，在治療中主要注重調(diào)節(jié)患者的血氣，健脾補腎、益氣活血，這是治療慢性萎縮性胃炎一種有效方式[5]。目前，在治療慢性萎縮性胃炎合并HP感染的過程中，更多的采用中西醫(yī)結(jié)合方式，這種方式既能夠調(diào)節(jié)患者的血氣，還能夠治療患者的病癥，不僅可在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，提高HP清除率，還能緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，被認為是一種良好的治療方式。

參考文獻：

[1]朱日，駱俊，朱長樂.慢性萎縮性胃炎伴腸化中醫(yī)證型與Hp感染、COX-2、p53表達的相關性研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2014，30（6）：520-523.

[2]孫振錢.中西醫(yī)結(jié)合和資料慢性萎縮性胃炎合并Hp感染臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：22-23.

[3]劉福生，杭海燕，陳潤花，等.慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證與細胞毒相關蛋白A及環(huán)氧合酶2的相關性研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（10）：1105-1108.

[4]吳萬豐，劉新文.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染慢性萎縮性胃炎46例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（7）：57-59.

[5]李勝旭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺旋桿菌感染療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，08（12）：1145-1147.

編輯/申磊