心理護理在兒科靜脈輸液過程中的應用

摘要：隨著社會的進步，人類素質不斷提高以及獨生子女的大量出現，要求兒科護理達到一個新的層次。兒科護士的角色不僅僅是直接護理者，還是患兒的代言人、患兒與家長的教育者、康復與預防的指導者、工作協調者，本文通過評估不同年齡段的患兒的心理特點，給予不同的心理護理，能使患兒及家長順利配合治療，提高了家長的滿意度，收到良好的社會效益。

1患兒及家長主要心理問題的產生原因及表現

1.1急躁和急切 由于現在都是獨生子女，生病后家長都非常著急，會不斷催促要要求護士盡快配藥、注射，盡早給患兒輸液，稍有等待就會產生抱怨情緒甚至態度惡劣。

1.2焦慮和緊張

1.2.1對環境的陌生感及輸液等候時間較長引起的緊張與焦慮 表現為對指示牌和路標視而不見，四處打聽問路。由于兒科疾病具有流行性、季節性等特點，看病輸液容易扎堆，造成輸液等候時間較長，這與家長的急切心理產生沖突，造成家長焦慮甚至情緒緊張。

1.2.2輸液期間家長產生的緊張與焦慮[1] 表現為對輸液后情緒的改善期望過高，剛剛輸上液體就問為什么病情未見減輕或對病情反復不理解，將患兒的病情變化向多人反復陳述，要求醫護人員不斷察看，擔心遺漏病情變化。

1.3恐懼與缺乏安全感

1.3.1由于環境及不良氣味引起的恐懼感 表現為患兒對醫院陌生及不良氣味感到恐懼而啼哭，較大的孩子因為看到別的小朋友哭而哭泣。

1.3.2由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感 在接受治療時家長表現出不敢看或者躲開甚至哭泣的行為。打聽護理人員的情況希望由經驗豐富的護理人員給患兒穿刺和護理。

1.3.3家長對疾病預后產生的恐懼感 表現為驚慌失措、恐懼萬分，迫切要求盡快得到最佳的治療護理。想要知道有關疾病及其預后的情況，對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很急切。

1.4懷疑和不信任

1.4.1對護理人員由于年齡、性別、語言、著裝等外在條件和表現引起的不信任 表現為挑選和指定熟悉和信賴的護理人員，要求更換護理人員。

1.4.2對醫療設施和治療環境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑 表現為挑剔輸液環境和設施，要求給予更好的條件和待遇等。

1.5希望獲得更多的健康知識的要求 表現為輸液過程中不斷詢問護士，希望了解疾病原因、診斷、病程、預后和預防保健知識，希望了解藥物療效和安全知識，不斷提出問題。

2針對患兒家長存在的這些心理問題，對患兒及家長進行心理護理

2.1改善輸液環境 根據兒童心理特點環境布置童趣化，提供整潔、安全、設施齊全的輸液環境，采用將房間涂上明亮鮮艷的色彩，在墻上懸掛圖片和圖畫，在候診及輸液處放映卡通片等吸引兒童的注意力，減輕兒童對輸液的恐懼心理，減少環境對患兒及家長帶來的不良情緒。

2.2不同年齡段兒童的心理護理

2.2.1學齡期患兒的心理護理 此階段患兒意識、語言表達、思維均能達到與成人溝通的水平，他們對打針已不再恐懼，而往往擔心疾病能否治好，是否可以繼續上學，我們合理為患兒安排注射時間，在不影響治療和安全情況下縮短等候及輸液時間，耐心形象說明按時、按療程接受輸液的必要性，使患兒在最佳心理狀態下接受輸液治療。

2.2.2學齡前期兒童的心理護理 學齡前期患兒生理和心理上都不成熟，心理上具有隨意性和好模仿的特點，在穿刺時講他們感興趣的事情分散患兒注意力，避免強迫穿刺，并及時給予表揚與獎勵。減少因不耐煩而引起哭鬧，滲漏而造成的重復穿刺，進一步緩解其恐懼心理，對護士產生信任感。

2.2.3嬰幼兒及其家長的心理護理 嬰幼兒哭鬧時盡可能地抱一抱，輕輕拍一拍，以和藹的語調，親切的語言，和藹的態度對待患者，消除影響家長的不良情緒，以利于治療的進行。

2.3與患兒家長建立良好的關系 為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，達到良好的護理效果，由于我國的計劃生育政策，當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病父母格外緊張，焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求，所以兒童患者的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態對兒童患者有著直接影響[2]。對此，我們對家長的不同心理進行護理。與家長建立良好的關系對心理護理的效果起到非常重要的作用，并始終貫穿于心理護理全過程。這包括運用人際關系溝通技巧等。

2.4強化人性化健康教育 以人為本護理是當前推崇的護理模式，健康教育本來就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的人性化健康教育就是以人為本護理的具體體現[3]。兒科護理由于年齡較小，心理發展不成熟，對疾病缺乏正確理解，心理活動隨著疾病的發展與治療情況的變化而迅速變化，影響診療和身心的健康發展。由于兒科護理的特殊性，在護理中更需要注重細節，講求方式。①要根據兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當的方式。如將健康教育的內容制成漫畫，編寫講述小故事等，寓教于樂；②辦好兒童健康教育的宣傳欄，櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑。

在兒科輸液護理工作中，根據不同年齡階段患兒心理特點，給予患兒及家長人性化的心理護理服務，注意護患溝通技巧，使兒科服務內容得到充實，患者對兒科護理服務的滿意度不斷提升，糾紛發生率明顯下降，護理服務質量明顯提高，減少了護患糾紛的發生，對護理工作的順利開展有積極意義。

參考文獻：

[1]周蘭英.兒科整體護理中對患兒家長心理護理的體會[J].內蒙古醫藥，2007，2：65-66.

[2]黃永健，黃永軍.兒科整體護理中對患兒家長的心理護理[J].實用醫技雜志，2007，14（21）：2964-2962.

[3]高明鳳.以人為本護理服務中的小事不容忽視[J].臨床護理雜志，2003，2（2）：6-7.

編輯/丁一關鍵詞：心理護理；兒科；輸液