淺析縣級疾病預防控制機構的應急能力評價

摘要：目的 對縣級疾病預防控制機構的應急能力進行評價，以便提高和加強縣級疾病預防控制機構在突發事故中的應急能力。方法 選取筆者所在地區的10所縣級疾病預防控制機構作為研究對象，采用五等級評分法對已經構建的應急能力的相關評價條目進行現場考核，對機構的應急能力采用模糊綜合評判法進行評定分析。結果 本次考核的10所縣級疾病預防控制機構中，整體的應急能力水平均較低，平均分值為58.62分，評價結果為\"良好\"的機構有3家，分值范圍在（63.13～67.35）分，但較為趨向于\"中等\"水平；其中，協調能力評分為（41.24±2.14）分，報告能力評分為（55.57±1.34）分，應急儲備能力為（27.15±2.43）分，均為疾控機構應急能力的制約因素。結論 在縣級疾病預防控制機構中，應急能力的總體水平尚存在不足，機構中應急能力的各個維度的建設尚未平痕，應該采取相應措施提高疾控機構的應急能力，以便有效應對突發事件。

關鍵詞：疾病預防控制機構；縣級；疾病預防控制機構；應急能力；評價

疾病預防控制機構的主要職能是實施衛生疾病預防控制，是公共衛生應急體系中的專業機構，是對突發性公共衛生事件進行處置調查的主要技術部門[1]。在公共衛生事件中，該機構可依據法律法規，對突發事件進行調查、報告及處置，并負責進行流行病學調查、實驗室檢測、病因現場快速調查與檢測、監測人群健康等重要任務[2]。因此，在衛生應急體系的建設中，提高疾病預防控制機構的應急能力成為工作的重點。本次研究針對縣級疾病預防控制機構的應急能力進行評價，分析應急能力的相關制約因素，為應急能力的改善提供有力依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取某轄區的10所縣級疾病預防控制機構作為研究對象，調查時間為2014年10月～2015年7月，由8名衛生應急系統的相關專家進行現場調查及考核，本次調查的10所疾病預防控制機構均為縣級機構，考慮到相關保密因素，采用機構1-機構10表示本次選取的10所應急機構。所有機構的相關在職人員等方面資料相比，差異無顯著性。

1.2方法 本次調查研究中，對10所縣級疾病預防控制機構的主要評判方法為模糊綜合法。在研究中，顧及到各個指標體系具有不同的層次性，因此，采用多層次模糊綜合評判法對模型進行判斷，在研究中，二級模糊綜合評判中的相關因素集由初始模糊綜合評判乎得出的每個結果進行評定。通過對指標權重系數中的信息進行充分利用，采用模糊算子運算模糊矩陣的合成，并運用加權平均法對最終平均法進行評判。

1.3評分方法 采用Likert五等級評分法對問卷條目進行評定，評定內容包括協調能力、報告能力、實驗室檢驗能力、應急儲備能力、調查能力、處理能力等方面，由相關專家進行現場考核及調查，并記錄考核結果。并建立等級矩陣，各等級的分數取中間值進行判定，將評分低于30分評為能力差，30～50分為較差，分值為50～70分為中等，分值為70～90分為良好，分值為90分以上表示優秀。

1.3統計分析 采用EXCEL表格軟件將所有原始數據錄入數據庫，并進行統計分析與匯總。

2 結果

2.1縣級疾病預防控制機構的整體應急能力分析 采用模糊綜合評價法進行評判后，計算出所有機構應急能力的綜合值，得出如下結果：在10所縣級疾病預防控制機構中，綜合應急能力得分為48.54～67.25分之間，平均分值為58.62分，應急能力的狀態處于\"中等\"狀態，評價結果為\"良好\"的機構有3家，分值范圍在（63.13～67.35）分，但較為趨向于\"中等\"水平。其中，應急能力中的報告能力與監測能力的評分最高，分別為為73.47、78.36分，善后處理的評分最低，為48.76分，其次為應急處置能力，為52.26分。

2.2縣級疾病預防控制機構的應急能力制約因素分析 調查中，協調能力評分為（41.24±2.14）分，報告能力評分為（55.57±1.34）分，應急儲備能力為（27.15±2.43）分，均為疾控機構應急能力的制約因素，其中，應急儲備、協調能力最主要的制約因素。

3 討論

自從SARS危機過后，我國已經逐漸建立國家級、省級至縣級等疾病預防控制機構，并逐漸完善相關體系[3]。但是，在疾病預防控制機構發展的過程中，仍然存在硬件與軟件失衡、機制與體制的相關建設失衡以及城市與農村失衡等諸多問題[4]。本次研究結果顯示，在縣級疾病預防控制機構中，應急能力建設不容樂觀，應急儲備、協調、報告及實驗室檢測是應急能力水平提高的主要制約因素，因此，應該加強對相關制約因素的管理，統籌安排，使機構的應急能力能夠實現全面提升。

3.1加強應急物質的儲備 本次研究顯示，該轄區的縣級疾控機構中，普遍存在應急物質缺乏的現象，導致應急儲備能力明顯較低。因此，相關政府部門應該建立應急儲備物資聯系網絡，加強儲備物資的清點與查看；科學合理配備應急儲備物資；加大對應急儲備物資資金的投入，確保經費充足，避免儲備物資缺乏，保證隨時能夠取用。

3.2提高協調能力 本次研究發現，疾控機構中應急建設協調能力不足的主要因素在于應急體系內的成語未與其他部門成員進行有效溝通導致的，最主要的表現是衛生監督部門與應急機構成員的協調性差，導致疾病監測處于被動狀態。突發公共衛生事件的控制、監督是疾控機構的主要職能，各部門之間應加強交流與合作，使各個部門及機構的協調能力及處置能力得到最大發揮。

3.3加強對應急報告的管理 在基層疾控機構中，應急報告是核心職責。目前，該轄區的疾控機構均具有網絡直報功能，但無人對信息網進行全天值守，導致在發生突發事件時，還要以電話作為優先選擇，導致網絡直報的速度較慢；而在應急事件報告的書寫方面，存在內容不完整、書寫格式不符合要求等。因此，應該對應急體系的相關部門成員進行培訓，明確相關崗位人員的主要職責，并對工作人員進行績效考核，保證報告的準確性與及時性。

參考文獻：

[1]郝曉寧，薄濤.縣級疾病預防控制機構核心應急能力指標體系構建[J].環境與健康雜志，2010，27（6）：544-546.

[2]寧寧，吳群紅，郝艷華，等.某市區縣級疾病預防控制機構應急能力評價的實證研究[J].中華預防醫學雜志，2012，13（12）：889-911.

[3]申錦玉，牛建軍，陳敏，等.疾控機構突發公共衛生事件應急能力評價指標探討[J].現代預防醫學，2011，38（1）：65-66.

[4]李玉亮，樊立華，李康，等.黑龍江省市縣級疾病預防控制機構應急能力評價指標體系研究[J].醫學與社會，2011，17（8）：345-346.

編輯/金昊天