中西醫(yī)結合護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響

摘要：目的 探討中西醫(yī)結合護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響。方法 選取我院收治的92例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，根據數字表法隨機分為觀察組和對照組各46例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護理措施，觀察組給予中西醫(yī)結合護理。結果 觀察組總有效率95365%明顯高于對照組69.23%（P<0.05）；觀察組護理后FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對照組（1.65±0.42 vs 1.48±0.39，1.94±0.54 vs 1.68±0.44，74.21±6.39 vs 71.21±5.98） （P<0.05）。結論 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病給予中西醫(yī)結合護理干預，可有效延緩COPD病情進展，改善肺功能，提高治療效果。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；中西醫(yī)結合護理；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為主要特征的疾病。中醫(yī)將其歸屬于咳嗽、喘證、肺脹范疇，臨床特點為慢性反復咳嗽、咳痰，對患者生活和工作造成嚴重影響。穩(wěn)定期COPD給予有效的治療和護理，不僅能夠阻止癥狀發(fā)展和疾病 反復發(fā)作，避免肺功能惡化，同時可有效提高患者生活質量，降低病死率。本文就我院收治的穩(wěn)定期COPD患者給予中西醫(yī)結合護理取得的滿意效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年6月收治的92例COPD穩(wěn)定期患者為研究對象，其中男53例，女39例；年齡51～86歲，平均年齡（67.3±8.5）歲；病程8～18年，平均病程（11.6±2.7）年。所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關診斷標準[1]，且所有患者均為經急性發(fā)作期治療后，癥狀穩(wěn)定或輕微者。排除：COPD急性發(fā)作期患者；嚴重心、肝、腎功能不全者；合并肺結核、肺膿腫、支氣管擴張、過敏性哮喘、胸膜炎、心功能不全者；治療過程中發(fā)生急性發(fā)作或并發(fā)其他嚴重疾病者；嚴重營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、嚴重傳染性疾病者。采用隨機數字表法將選取的患者分為觀察組和對照組46例，兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理措施 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護理措施，包括吸氧、化痰等常規(guī)治療及護理，嚴密觀察其病情，指導患者注意休息，協助患者排痰等。觀察組給予中西醫(yī)結合護理。

1.2.1呼吸功能鍛煉 ①腹式呼吸：指導患者全身放松，前傾上身，吸氣時應當有意識鼓腹，呼氣時收腹；同時指導患者可將自己手置于腹部，稍微施加壓力，從而使腹腔壓力增加；②臀高位呼吸：指導患者采用臀高位，呼氣時可使橫膈運動幅度有效增加；③練習吹瓶子：此方法需要將兩個瓶子串聯，同時在瓶內放置水，然后指導患者用力將其中一個瓶子吹向另一個瓶子；④練習吹蠟燭：指導患者對一排蠟燭吹氣，按照由近至遠的方式，逐漸增加吹滅蠟燭根數；⑤縮唇呼吸：指導患者閉嘴經鼻吸氣，通過縮唇緩慢呼氣，同時腹部進行收縮，吸氣與呼氣之間時間比為1：2-3[2]。

1.2.2中醫(yī)專科護理 COPD穩(wěn)定期患者中醫(yī)辯證大部分屬于脾肺氣虛或肺腎兩虛，因此，可采用增強免疫力、健脾、補肺、益腎的中醫(yī)康復療法：①中藥服用護理：指導患者按時正確服用，若患者口服中藥湯劑較為困難，可采用濃縮湯劑保留灌腸的方式；②針刺、艾灸及穴位按壓：通過對氣海、關元、足三里這三個穴位能夠使患者機體免疫力得到有效提高，并起到補腎健脾利濕之功效；同時，大椎、肺俞放血也能夠使免疫力提高，但需要注意的是穴位的選擇、刺激方式、刺激數量應當根據患者病情及其依從性合理選擇；③鼓勵患者多參與打太極或氣功療法等有氧運動，使呼吸功能得到有效改善及提高[3]。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者護理前后1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。療效判定標準：臨床控制，經治療，患者證候療效率≥90%；顯效，經治療，患者證候療效率70%～90%；有效，經治療，患者證候療效率30%～70%；無效，經治療，患者證候療效率<30%。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數[4]。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，肺功能等計量資料采用（x±s）表示，采用t進行檢驗；治療效果等計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2進行檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者總有效率比較 觀察組臨床控制19例，顯效15例，有效10例，總有效率95.65%明顯高于對照組69.23%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前后肺功能參數比較 護理前，兩組肺功能參數比較無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組肺功能參數均明顯改善，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對照組 （P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD是由于多種慢性肺部疾病轉歸所致，常由于外感而誘發(fā)加重，這也是導致COPD患者反復住院的一個重要因素。COPD隨著病情進展，后期常合并肺性腦病、肺源性心臟病、呼吸衰竭，甚至對患者生命安全造成嚴重威脅。COPD防控主要在于穩(wěn)定期管理，穩(wěn)定期給予有效管理能夠穩(wěn)定內環(huán)境、促進機體恢復、提高機體防御功能，降低急性加重期慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作。

中醫(yī)認為COPD屬于\"肺脹\"\"喘病\"\"咳喘\"等范疇，本病的發(fā)生是由于長期慢性咳喘氣逆，反復發(fā)作，而造成五臟功能失調、氣血津液運行敷布障礙所形成。COPD穩(wěn)定期在西醫(yī)護理的基礎上，給予中醫(yī)專科護理，能夠更好的控制臨床癥狀，延長穩(wěn)定期病程，并且緩解發(fā)作期癥狀發(fā)作程度。

本文研究結果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，且護理后FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對照組，由此表明，穩(wěn)定期COPD給予中西醫(yī)結合護理干預，可有效延緩COPD病情進展，改善患者機體內環(huán)境、促進機體恢復、提高機體防御功能、改善肺功能，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]陳文英，萬錦芳，劉莉莉.中西醫(yī)結合護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（3）：619-621.

[3]李淑華，李巨奇，李衛(wèi)青，等.中西醫(yī)結合護理穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（8）：55-57.

[4]鄭曉紅，劉鐫，羅玉，等.中醫(yī)整體護理在對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進行護理中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：20-22.

編輯/哈濤