幽門螺旋桿菌根除治療中應用克拉霉素的效果觀察及評估

摘要：目的 觀察應用克拉霉素根除治療幽門螺旋桿菌的臨床效果，為臨床提供參考。方法 選擇我院2013年2月～2015年3月收治的120例幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍患者作為觀察對象，隨機將其分成兩組，實驗組60例消化性潰瘍患者，對照組60例消化性潰瘍患者采用甲硝唑、阿莫西林及奧美拉唑聯合治療，實驗組60例消化性潰瘍患者采用克拉霉素、阿莫西林及奧美拉唑聯合治療，觀察兩組消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌的根除率及不良反應發生率。結果 兩組幽門螺旋桿菌的根除率存在明顯差異（P<0.05），統計學有意義；兩組消化性潰瘍患者不良反應的發生率不存在差異（P>0.05），統計學無意義。結論 采用克拉霉素根除治療幽門螺旋桿菌的臨床效果明顯，對幽門螺旋桿菌的根除率高，且無明顯不良反應出現。

關鍵詞：幽門螺旋桿菌；治療；克拉霉素；效果觀察

幽門螺旋桿菌是指革蘭氏陰性細菌，主要生存在人體體內胃部及十二指腸內，幽門螺旋桿菌會引起胃黏膜發生慢性炎癥，導致胃部及十二指腸潰瘍[1]。嚴重者導致胃癌的出現。幽門螺旋桿菌是一種單極、末端鈍圓、螺旋形彎曲且多鞭毛的細菌，在大氣或絕對厭氧的環境下無法生長，環境氧達到5%以上才能生長[2]。我院針對幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍患者采用克拉霉素等藥物進行根治，效果明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～2015年3月收治的120例幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍患者作為觀察對象，隨機將其分成兩組，對照組60例性潰瘍患者，男女患者的比例為38∶22，患者年齡均分布在20～65歲，年齡均值為（42.51±3.67）歲；實驗組60例消化性潰瘍患者，男女患者的比例為39∶21，患者年齡均分布在21～67歲，年齡均值為（42.58±3.96）歲。本次觀察均在獲得患者及患者家屬同意的情況下進行。對兩組消化性潰瘍患者的基線資料進行均衡性檢驗后發現，P>0.05，可進行對比。

1.2方法 對照組60例消化性潰瘍患者采用甲硝唑（國藥準字H20055258，上海新亞藥業邗江有限公司）、阿莫西林（國藥準字H20003263，珠海聯邦制藥股份有限公司）、奧美拉唑（國藥準字H10950086，常州四藥制藥有限公司）及枸櫞酸鉍鉀顆粒劑（國藥準字H10900086，麗珠集團麗珠制藥廠）聯合治療，甲硝唑口服，0.4g/次，2次/d，阿莫西林口服，1g/次，2次/d，奧美拉唑口服，20mg/次，2次/d，連續服用15d；實驗組60例消化性潰瘍患者采用克拉霉素（國藥準字9H9670193，楊子江藥業集團有限公司）、阿莫西林（國藥準字H20003263，珠海聯邦制藥股份有限公司）、奧美拉唑（國藥準字H10950086，常州四藥制藥有限公司）及枸櫞酸鉍鉀顆粒劑（國藥準字H10900086，麗珠集團麗珠制藥廠）聯合治療，克拉霉素口服，500mg/次，2次/d，阿莫西林口服，1g/次，2次/d，奧美拉唑，20mg/次，口服2次/d，連續服用15d。

1.3觀察指標 觀察兩組消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌的根除率及不良反應發生率。幽門螺旋桿菌的根除情況依據胃鏡檢查結果中快速尿酶法進行檢驗[3]；不良反應主要包括惡心、腹瀉、消化不良及頭痛等。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。幽門螺旋桿菌的根除率及不良反應發生率均屬于計數資料，結果使用例數（%）表示，對比方法使用χ2檢驗。當P<0.05時，表示兩組消化性潰瘍患者之間對比的幽門螺旋桿菌的根除率及不良反應發生率存在差異，統計學有意義；當P>0.05時，表示統計學無意義。

2 結果

兩組幽門螺旋桿菌的根除率存在明顯差異（P<0.05），統計學有意義；兩組消化性潰瘍患者不良反應的發生率不存在差異（P>0.05），統計學無意義；見表1。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的多發病，主要發病原因為胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染、胃粘膜保護作用、遺傳因素、膽汁反流及胃排空延緩等[4]，臨床癥狀主要表現為胃腸道癥狀、腹痛、燒心、消化道穿孔等，若不及時治療，將會產生幽門梗阻、癌變、大出血及穿孔等并發癥。幽門螺旋桿菌能突破胃壁的自我保護機制[5]，侵入胃部或十二指腸。

克拉霉素是紅霉素的衍生物，屬于14元環大環內酯類抗生素[6]，主要有克拉霉素顆粒劑、分散片、緩釋片及注射劑等，對革蘭陽性菌的作用極強，具有一定的抗菌作用[7]。克拉霉素主要適用于由敏感細菌所致的呼吸道感染及消化性潰瘍等疾病，克拉霉素對胃酸具有較強的穩定性，采用口服的方式患者能更好的吸收藥效，服用克拉霉素后，其會快速在人體體內各組織分布，起效較快[8]。克拉霉素在臨床中根治幽門螺旋桿菌的根除率較高，在本次觀察結果中的數據中可以得出，采用克拉霉素、奧美拉唑及阿莫西林治療的實驗組消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌的根除率比采用甲硝唑、阿莫西林及奧美拉唑治療的對照組消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌的根除率高出13.33%，且無明顯嚴重不良反應出現，安全可靠。

結果可得，采用克拉霉素根除治療幽門螺旋桿菌的臨床效果明顯，對幽門螺旋桿菌的根除率較高，能有效提高治療效果，且無明顯不良反應出現。

參考文獻：

[1]趙韋.克拉霉素用于幽門螺旋桿菌根除治療80例[J].中國藥業，2012，21（21）：83-84.

[2]孫泰，龔濤，張莉，等.克拉霉素三聯療法治療小兒幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍30例[J].中國藥業，2013，22（15）：91-92.

[3]葉旭艷.克拉霉素片聯合黃連素片治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎70例臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24（12）：150-151.

[4]周東.克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎的臨床分析[J].中外醫療，2012，31（28）：95-96.

[5]范文化.泮托拉唑、克拉霉素、鉍劑治療幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍56例[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（6）：1533-1533.

[6]許曉燕.兩種四聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的療效對比[J].中國藥業，2013， 22（11）：74-75.

[7]吳娟.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎臨床觀察[J].祝您健康·新醫藥，2010，01（4）：43，57.

[8]黃凱偉.聯合用藥療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染療效分析[J].河北醫藥，2012，34（13）：1958-1959.編輯/安樺