急性腦梗塞溶栓治療的觀察和護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析溶栓在急性腦梗治療中的相關(guān)護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2014年5月～2015年5月本院接收的急性腦梗患者98例，將其分作對(duì)照、觀察兩組，各49例，兩組對(duì)患者實(shí)施溶栓治療后，觀察組向患者施行整體護(hù)理，對(duì)照組則施行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果 治療及護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采取溶栓治療腦梗患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好溶栓前、中、后的相關(guān)護(hù)理，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率，有效緩解腦梗患者的痛苦，使患者腦血管系統(tǒng)盡早恢復(fù)正常功能。

關(guān)鍵詞：急性腦梗；溶栓治療；護(hù)理體會(huì)

急性腦梗是臨床上比較多見的腦部血管壞死病癥，該病是因?yàn)榛颊吣X部供血受阻，引發(fā)腦組織氧量不足，神經(jīng)系統(tǒng)的組織功能受到損害，致使腦組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)壞死[1]。近年來(lái)，腦梗疾病的病發(fā)率逐年遞增，該病一旦發(fā)作，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，病情發(fā)展迅速，惡化現(xiàn)象十分明顯[2]。為提高臨床上急性腦梗的治療、護(hù)理效果，本文選擇2014年5月～2015年5月本院接收的急性腦梗患者98例，分析其治療、護(hù)理效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月本院接收的急性腦梗患者98例，將其分作對(duì)照、觀察兩組，各49例。當(dāng)中，觀察組：29例男性，20例女性，年齡32～79歲，平均（51±8.59）歲，觀察組在實(shí)施溶栓治療后向患者施行整體護(hù)理；對(duì)照組：27例男性，22例女性，年齡34～80歲，平均（52±8.74）歲，對(duì)照組在實(shí)施溶栓治療后向患者施行常規(guī)護(hù)理；兩組患者以上資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 治療方法：兩組都向患者給予藥物治療，分別是阿司匹林、甘露醇、依達(dá)拉奉，之后再對(duì)患者實(shí)施rt-PA溶栓治療[3]。治療完后，對(duì)照組遵照醫(yī)囑，采取常規(guī)型護(hù)理模式；觀察組按照整體護(hù)理流程對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)相關(guān)護(hù)理，具體方法見下：

1.2.1溶栓之前的護(hù)理 入院之初，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者腦梗病癥進(jìn)行確診，待確診完成后，護(hù)士應(yīng)對(duì)其開展相關(guān)的護(hù)理工作。腦梗確診過(guò)程中，主治醫(yī)師需要患者各項(xiàng)血樣的指標(biāo)數(shù)據(jù)，護(hù)士采完血樣后，要檢測(cè)患者體溫、血壓、呼吸等情況，并作仔細(xì)記錄。同時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、分析患者生命體征，疏通兩條靜脈脈絡(luò)，選擇手臂較粗部位作為靜脈推針位置。此外，護(hù)士人員要預(yù)備好治療所需的各種儀器、設(shè)備，并對(duì)患者及其家屬交代腦梗治療的方法、目的及注意事宜，盡量安撫患者的緊張、不安情緒，使其保持樂(lè)觀、放松的心情，積極面對(duì)溶栓治療。最后，詳細(xì)了解患者的過(guò)往病史，觀察其有無(wú)外傷和機(jī)體出血狀況。

1.2.2溶栓中的護(hù)理 對(duì)患者實(shí)行溶栓治療時(shí)，護(hù)士必須遵照特定的原則，實(shí)施規(guī)范操作。首先，將生理鹽水、rt-PA注射藥粉充分混合、溶解后，于患者靜脈處注入，注射時(shí)長(zhǎng)為10min，之后換成靜脈滴注，時(shí)長(zhǎng)為60 min。此過(guò)程中，患者容易發(fā)生出血情況，護(hù)士應(yīng)向其給予相應(yīng)藥劑作為治療，以降低出血現(xiàn)象的發(fā)生幾率。此外，護(hù)士人員要注意觀察患者穿刺點(diǎn)、牙齦等部位的情況，并檢查患者是否伴有血尿狀況。

1.2.3溶栓之后的護(hù)理 治療后，護(hù)理人員要持續(xù)關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭疼、嘔吐等癥狀，要及時(shí)實(shí)施CT檢測(cè)，避免其腦組織發(fā)生異常出血。治療之后的一段時(shí)間內(nèi)，患者應(yīng)靜臥休息，在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)士可主動(dòng)與患者交流，寬慰其憂慮、低落心理，幫助患者走出腦梗疾病陰影。此外，患者靜臥期間需要翻動(dòng)身體，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其調(diào)整體位。治療3d之后，患者可坐立于床上進(jìn)行適量活動(dòng)，1w后可下床活動(dòng)。患者在這段期間的飲食應(yīng)以高維生素、高營(yíng)養(yǎng)類食物為主，堅(jiān)持少食多餐。

1.3療效判定 主要采取NIHSS評(píng)分方式對(duì)患者神經(jīng)功能的受損情況做出評(píng)估，評(píng)分越高，表明受損程度越重。對(duì)患者的生活能力進(jìn)行BI評(píng)分，50分以上為達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療及護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者BI分值對(duì)比 治療及護(hù)理后，觀察組BI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

將溶栓應(yīng)用于急性腦梗的治療中，可取得較好的臨床療效，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意加強(qiáng)治療期間的護(hù)理工作[3]。本研究中，觀察組49例患者實(shí)行溶栓治療前、后，護(hù)士對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)而精細(xì)的整體護(hù)理，促使患者的腦梗病癥得以有效治療。從結(jié)果數(shù)據(jù)來(lái)看，治療及護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。由此說(shuō)明，做好整體護(hù)理可有效減輕急性腦梗患者神經(jīng)組織的受損病狀，提升溶栓治療的實(shí)際效果[5]。

綜合上述，使用溶栓治療腦梗患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好溶栓前、中、后的相關(guān)護(hù)理工作，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率，有效緩解腦梗患者的痛苦，使患者腦血管系統(tǒng)盡早恢復(fù)正常功能。

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編輯/孫杰