腦卒中患者院前急救的院前急救護理路徑分析

摘要：目的 研究觀察腦卒中患者的院前急救中應用院前急救護理路徑的效果和價值。方法 將我院2014年1月～2015年3月收治的60例腦卒中患者平均分為對照組和觀察組各30例，對照組接受常規的急救護理，觀察組應用院前急救護理路徑，比較兩組的護理效果。結果 觀察組、對照組患者自呼救至采取治療平均用時分別為（31.1±10.5）min和（47.9±11.3）min，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的死亡率和致殘率分別為10.0%與33.3%，對照組患者的死亡率和致殘率分別為23.3%與53.3%，觀察組的死亡率、致殘率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 在腦卒中患者的院前急救中應用院前急救護理路徑能夠顯著縮短患者自呼救至入院的時間，降低了患者的死亡率、致殘率。

關鍵詞：院前急救；腦卒中；院前急救護理路徑

腦卒中又被稱為腦中風，是臨床上常見的嚴重心腦血管性疾病，主要因腦動脈破裂、狹窄阻礙腦血液循環而誘發，具有發病急、死亡率高以及致殘率高的特征。通常腦卒中發作后的最佳搶救時間在6 h之內，要求相關護理人員掌握正確、合理的急救護理方法[1]。為了進一步探究院前急救護理路徑的應用價值，我院對30例腦卒中患者進行了研究與觀察，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了我院自2014年1月～2015年3月所收治的腦卒中患者60例，根據隨機原則將其平均分成觀察組、對照組各30例。觀察組男性18例，女性12例；年齡52～81歲，平均年齡（61.2±1.1）歲；其中出血性腦卒中、缺血性腦卒中分別為11例和19例。對照組男性16例，女性14例；年齡53～80歲，平均年齡（62.1±1.5）歲；其中出血性腦卒中、缺血性腦卒中分別為9例和21例。所有患者均在MRI檢查或CT檢查后確診為腦卒中首發，符合相關腦血管病的診斷標準[2]。排除存在帕金森綜合癥、惡性腫瘤、造血異常或嚴重心、肝、腎功能障礙者。對比兩組患者的各項臨床資料無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2急救方法

1.2.1對照組 接受常規腦卒中急救護理方案。在接到呼救電話之后立即調動救護車趕至現場并迅速判斷、評估患者的病情，采取搭建靜脈通路、保持呼吸道暢通等對癥處理后轉運至醫院進行進一步治療[3]。

1.2.2觀察組 實施院前急救護理路徑。具體包括：①出診時：在接到緊急呼救信號后于5 min之內出車，并在趕赴現場的過程中通過與患者家屬的電話聯系全面掌握患者的具體發病時間、有無病史、肢體和意識狀況等信息，在此基礎上初步判斷患者病情并指導其家屬采用墊高頭部、冰敷、冷敷、清除口腔異物和保持患者靜臥等家庭急救措施，告知其不可搬動患者。②趕至現場后：立即對患者神志、瞳孔變化情況、各項生命體征做出觀察與監測，根據GCS評估結果初步確定搶救措施和轉運方法，對于GCS評分低于8分的昏迷患者需當場進行呼吸道異物清除、開放氣道吸痰與吸氧、冰敷降溫等，待其體征平穩后再轉送至醫院；針對GCS評分不小于8分的患者則需立刻轉送回院進行治療[4]。③轉運中：針對意識清醒、昏迷患者分別采取頭部適當抬高后靜臥和去枕取平臥位；保持患者頭部方向和車輛行進方向相反以避免急剎車時引起血流再灌注；安排專人對患者頭部做好實時固定及保護以防頭部震蕩；轉運途中嚴密觀察患者的瞳孔、意識、心率和呼吸；同時告知急診科以便其提前做好準備。④做好急診接收的準備工作：準備好搶救方案和物品，聯系MRI室或CT室并會診精神內外科醫師，確保搶救的有效性及連續性。

1.3統計學處理 使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量和計數資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，當P<0.05時表示具備統計學意義。

2結果

觀察組、對照組患者自呼救至采取治療平均用時分別為（31.1±10.5）min和（47.9±11.3）min，差異有統計學意義（P<0.05）。在接受不同的護理干預后，觀察組患者死亡3例（10.0%）、致殘10例（33.3%），對照組死亡7例（23.3%）、致殘16例（53.3%），觀察組的病死率與致殘率均顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

腦卒中是臨床上常見的突發性急性心腦血管疾病。據報道顯示，近年來我國腦卒中的發病率、致殘率及死亡率均呈現出升高趨勢，且在治療后存活的患者中約65%為永久性殘疾[5]。作為一種腦血循環障礙所誘發的疾病，腦卒中的患者接受治療后的康復情況同呼救到治療間的時間間隔密切相關。本次研究中所采用的院前急救護理路徑使醫護人員在到達現場前便對患者病情有大概的了解，給趕赴現場后的立即采取有效的急救措施提供了合理依據；同時具有時間性、順序性的護理模式的實施也促進了護理程序的規范化。研究結果表明，采取了院前急救護理路徑的觀察組患者呼救到治療間的用時為（31.1±10.5）min，患者死亡率（10.0%）顯著低于對照組的23.3%，并且致殘率（33.3%）也明顯低于對照組的53.3%（P<0.05）。

綜上所述，在腦卒中患者的院前急救中應用院前急救護理路徑能夠顯著縮短患者自呼救至入院的時間，降低了患者的死亡率、致殘率。

參考文獻：

[1]馬駿.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用研析[J].中國衛生標準管理，2014，05：106-108.

[2]薛蘭芳.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國醫學創新，2012，33：62-63.

[3]敬杰，李曉飛.院前急救護理路徑在腦卒中患者急救中的應用[J].中國現代藥物應用，2015，01：209-210.

[4]王麗琴.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，14：2731+2733.

[5]汪業方，胥偉華，周巍，等.院前急救路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，13：2477+2480.

編輯/羅茗柯